冠狀動脈CT 血管成像聯合動態心電圖診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血的效果分析

蔣文斌

（永州市中醫醫院，湖南 永州425000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上常見的一種心腦血管疾病，該疾病主要是使用常規心電圖、動態心電圖、冠狀動脈CT 血管成像等進行檢查，現階段，將冠狀動脈造影作為冠心病心肌缺血的診斷標準，該方法不僅可以觀察到患者冠狀動脈病變情況，還能準確的判斷患者的預后，但是由于該檢查方法價格較高，且部分患者存在造影禁忌，故而使用受限[1-2]。冠狀動脈CT 血管成像相對于冠狀動脈造影價格低廉，檢查方法，檢測準確率較高，被廣泛的運用于臨床。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者均為我院2017 年1 月至2019 年1 月入收治的患者，按照患者入院單雙數，分為對照組以及研究組，對照組有50 例患者，研究組有50 例患者，對照組中，男性患者與女性患者24 例、26 例，年齡在46-72 歲之間，平均年齡（55.81±3.91）歲；研究組中，男性患者與女性患者21 例、29 例，年齡41-75 歲之間，平均年齡（55.85±3.85）歲；兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

納入標準：（1）成年女性、男性均可；（2）入院接受治療后完善冠狀動脈CT 血管成像、動態心電圖診斷，確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；（3）入院時存在胸痛、胸悶等臨床癥狀。

排除標準：（1）合并瓣膜病、心肌病、先天性心臟病以及其他原因導致的左心功能不全；（2）存在不穩定型心絞痛、竇房結病、嚴重的冠狀動脈左主干病變、急性心肌梗死等；（3）合并支氣管狹窄、哮喘、痙攣；（4）存在精神疾病、惡性腫瘤、嚴重的肝功能、腎功能不全；（5）拒絕接受冠狀動脈CT 血管成像、動態心電圖診斷。

1.2 方 法

對照組接受動態心電圖診斷，所有患者均接受24 小時全程動態心電圖監測，監測前囑咐患者停止使用β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物，監測過程中避免進行劇烈運動，記錄患者心絞痛、胸悶等癥狀。動態心電圖冠心病心肌缺血的判斷標準：同等點位基線相比，ST 段下移0.1mV 以上且下移時間超過1min，2 次發作間隔時間超過1min[3]。

研究組接受冠狀動脈CT 血管成像聯合動態心電圖診斷，動態心電圖診斷同對照組，首先對患者心率進行監測，待患者的心率低于70 次/min 則可進行冠狀動脈CT 血管成像掃描，從患者氣管隆突直至患者的心臟隔面進行掃描。冠狀動脈CT 血管成像冠心病心肌缺血的診斷標準：在舒張末期、收縮末期對左心室水平長軸、短軸、垂直長軸使用原始數據進行圖像重建，若舒張期無明顯差異，且收縮期感興趣區域CT 值大于周圍正常心肌增強密度CT 值，則判斷為冠心病心肌缺血[4]。

1.3 觀察指標

根據研究要求，將患者心肌缺血檢測率、固定性關注缺損區、可逆性灌注減低區統計記錄。同時計算診斷方式的準確率、特異性以及靈敏度。

1.4 統計學方法

統計學軟件版本為SPSS20.0，數據資料按照計量資料、計數資料采用t檢驗以及χ2檢驗來進行處理，P＜0.05 則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組心肌缺血檢測率、固定性關注缺損區、可逆性灌注減低區

研究組心肌缺血檢測率、可逆性灌注減低區檢出率均高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；研究組固定性關注缺損區檢出率高于對照組（P＞0.0）；見表1。

2.2 兩組診斷方式的準確率、特異性以及靈敏度

研究組的準確率（90.00%）、特異性（90.00%）高于對照組準確率（74.00%）、特異性（74.00%），靈敏度（10.00%）低于對照組（26.00%），有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心肌缺血檢測率、固定性關注缺損區、可逆性灌注減低區對比[n(%)]

表2 兩組診斷方式的準確率、特異性以及靈敏度對比[n(%)]

3 討 論

冠心病的臨床診斷可選擇動態心電圖、冠狀動脈CT 血管成像、冠狀動脈造影等方式，動態心電圖具有無創、操作簡單的優點，與常規心電圖相比，能夠準確的捕捉無癥狀性心肌缺血，但是由于患者活動以及周圍設備均會影響動態心電圖的檢查結果，故而極易出現誤診以及漏診現象[5]。冠狀動脈CT 血管成像也屬于無創的檢查方式，可以有效的評估冠狀動脈狹窄程度、范圍以及部位，但是單純的運用冠狀動脈CT 血管成像診斷冠心病心肌缺血并無顯著優勢，結合動態心電圖進行診斷，兩種檢查方式能夠相互彌補不足，從而提升診斷的準確率，發揮協同作用[6]。

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血診斷中采用冠狀動脈CT 血管成像聯合動態心電圖診斷，能有效的提升臨床診斷效果，為患者的臨床治療提供可靠的診斷依據，值得推廣。