蔣文斌
(永州市中醫醫院,湖南 永州425000)
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上常見的一種心腦血管疾病,該疾病主要是使用常規心電圖、動態心電圖、冠狀動脈CT 血管成像等進行檢查,現階段,將冠狀動脈造影作為冠心病心肌缺血的診斷標準,該方法不僅可以觀察到患者冠狀動脈病變情況,還能準確的判斷患者的預后,但是由于該檢查方法價格較高,且部分患者存在造影禁忌,故而使用受限[1-2]。冠狀動脈CT 血管成像相對于冠狀動脈造影價格低廉,檢查方法,檢測準確率較高,被廣泛的運用于臨床。現將研究結果報道如下。
100 例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者均為我院2017 年1 月至2019 年1 月入收治的患者,按照患者入院單雙數,分為對照組以及研究組,對照組有50 例患者,研究組有50 例患者,對照組中,男性患者與女性患者24 例、26 例,年齡在46-72 歲之間,平均年齡(55.81±3.91)歲;研究組中,男性患者與女性患者21 例、29 例,年齡41-75 歲之間,平均年齡(55.85±3.85)歲;兩組患者的一般資料,無顯著差異(P>0.05),可開展本次研究。
納入標準:(1)成年女性、男性均可;(2)入院接受治療后完善冠狀動脈CT 血管成像、動態心電圖診斷,確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;(3)入院時存在胸痛、胸悶等臨床癥狀。
排除標準:(1)合并瓣膜病、心肌病、先天性心臟病以及其他原因導致的左心功能不全;(2)存在不穩定型心絞痛、竇房結病、嚴重的冠狀動脈左主干病變、急性心肌梗死等;(3)合并支氣管狹窄、哮喘、痙攣;(4)存在精神疾病、惡性腫瘤、嚴重的肝功能、腎功能不全;(5)拒絕接受冠狀動脈CT 血管成像、動態心電圖診斷。
對照組接受動態心電圖診斷,所有患者均接受24 小時全程動態心電圖監測,監測前囑咐患者停止使用β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物,監測過程中避免進行劇烈運動,記錄患者心絞痛、胸悶等癥狀。動態心電圖冠心病心肌缺血的判斷標準:同等點位基線相比,ST 段下移0.1mV 以上且下移時間超過1min,2 次發作間隔時間超過1min[3]。
研究組接受冠狀動脈CT 血管成像聯合動態心電圖診斷,動態心電圖診斷同對照組,首先對患者心率進行監測,待患者的心率低于70 次/min 則可進行冠狀動脈CT 血管成像掃描,從患者氣管隆突直至患者的心臟隔面進行掃描。冠狀動脈CT 血管成像冠心病心肌缺血的診斷標準:在舒張末期、收縮末期對左心室水平長軸、短軸、垂直長軸使用原始數據進行圖像重建,若舒張期無明顯差異,且收縮期感興趣區域CT 值大于周圍正常心肌增強密度CT 值,則判斷為冠心病心肌缺血[4]。
根據研究要求,將患者心肌缺血檢測率、固定性關注缺損區、可逆性灌注減低區統計記錄。同時計算診斷方式的準確率、特異性以及靈敏度。
統計學軟件版本為SPSS20.0,數據資料按照計量資料、計數資料采用t檢驗以及χ2檢驗來進行處理,P<0.05 則具有統計學意義。
研究組心肌缺血檢測率、可逆性灌注減低區檢出率均高于對照組,有統計學意義(P<0.05);研究組固定性關注缺損區檢出率高于對照組(P>0.0);見表1。
研究組的準確率(90.00%)、特異性(90.00%)高于對照組準確率(74.00%)、特異性(74.00%),靈敏度(10.00%)低于對照組(26.00%),有統計學意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組心肌缺血檢測率、固定性關注缺損區、可逆性灌注減低區對比[n(%)]

表2 兩組診斷方式的準確率、特異性以及靈敏度對比[n(%)]
冠心病的臨床診斷可選擇動態心電圖、冠狀動脈CT 血管成像、冠狀動脈造影等方式,動態心電圖具有無創、操作簡單的優點,與常規心電圖相比,能夠準確的捕捉無癥狀性心肌缺血,但是由于患者活動以及周圍設備均會影響動態心電圖的檢查結果,故而極易出現誤診以及漏診現象[5]。冠狀動脈CT 血管成像也屬于無創的檢查方式,可以有效的評估冠狀動脈狹窄程度、范圍以及部位,但是單純的運用冠狀動脈CT 血管成像診斷冠心病心肌缺血并無顯著優勢,結合動態心電圖進行診斷,兩種檢查方式能夠相互彌補不足,從而提升診斷的準確率,發揮協同作用[6]。
綜上所述,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血診斷中采用冠狀動脈CT 血管成像聯合動態心電圖診斷,能有效的提升臨床診斷效果,為患者的臨床治療提供可靠的診斷依據,值得推廣。