冠狀動(dòng)脈CT 血管成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血的效果分析

蔣文斌

（永州市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州425000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床上常見的一種心腦血管疾病，該疾病主要是使用常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈CT 血管成像等進(jìn)行檢查，現(xiàn)階段，將冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該方法不僅可以觀察到患者冠狀動(dòng)脈病變情況，還能準(zhǔn)確的判斷患者的預(yù)后，但是由于該檢查方法價(jià)格較高，且部分患者存在造影禁忌，故而使用受限[1-2]。冠狀動(dòng)脈CT 血管成像相對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影價(jià)格低廉，檢查方法，檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，被廣泛的運(yùn)用于臨床。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者均為我院2017 年1 月至2019 年1 月入收治的患者，按照患者入院?jiǎn)坞p數(shù)，分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組有50 例患者，研究組有50 例患者，對(duì)照組中，男性患者與女性患者24 例、26 例，年齡在46-72 歲之間，平均年齡（55.81±3.91）歲；研究組中，男性患者與女性患者21 例、29 例，年齡41-75 歲之間，平均年齡（55.85±3.85）歲；兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）成年女性、男性均可；（2）入院接受治療后完善冠狀動(dòng)脈CT 血管成像、動(dòng)態(tài)心電圖診斷，確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；（3）入院時(shí)存在胸痛、胸悶等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并瓣膜病、心肌病、先天性心臟病以及其他原因?qū)е碌淖笮墓δ懿蝗唬?）存在不穩(wěn)定型心絞痛、竇房結(jié)病、嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈左主干病變、急性心肌梗死等；（3）合并支氣管狹窄、哮喘、痙攣；（4）存在精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝功能、腎功能不全；（5）拒絕接受冠狀動(dòng)脈CT 血管成像、動(dòng)態(tài)心電圖診斷。

1.2 方 法

對(duì)照組接受動(dòng)態(tài)心電圖診斷，所有患者均接受24 小時(shí)全程動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)前囑咐患者停止使用β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物，監(jiān)測(cè)過程中避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，記錄患者心絞痛、胸悶等癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖冠心病心肌缺血的判斷標(biāo)準(zhǔn)：同等點(diǎn)位基線相比，ST 段下移0.1mV 以上且下移時(shí)間超過1min，2 次發(fā)作間隔時(shí)間超過1min[3]。

研究組接受冠狀動(dòng)脈CT 血管成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖診斷同對(duì)照組，首先對(duì)患者心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，待患者的心率低于70 次/min 則可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT 血管成像掃描，從患者氣管隆突直至患者的心臟隔面進(jìn)行掃描。冠狀動(dòng)脈CT 血管成像冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在舒張末期、收縮末期對(duì)左心室水平長(zhǎng)軸、短軸、垂直長(zhǎng)軸使用原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，若舒張期無明顯差異，且收縮期感興趣區(qū)域CT 值大于周圍正常心肌增強(qiáng)密度CT 值，則判斷為冠心病心肌缺血[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者心肌缺血檢測(cè)率、固定性關(guān)注缺損區(qū)、可逆性灌注減低區(qū)統(tǒng)計(jì)記錄。同時(shí)計(jì)算診斷方式的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，數(shù)據(jù)資料按照計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行處理，P＜0.05 則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組心肌缺血檢測(cè)率、固定性關(guān)注缺損區(qū)、可逆性灌注減低區(qū)

研究組心肌缺血檢測(cè)率、可逆性灌注減低區(qū)檢出率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組固定性關(guān)注缺損區(qū)檢出率高于對(duì)照組（P＞0.0）；見表1。

2.2 兩組診斷方式的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度

研究組的準(zhǔn)確率（90.00%）、特異性（90.00%）高于對(duì)照組準(zhǔn)確率（74.00%）、特異性（74.00%），靈敏度（10.00%）低于對(duì)照組（26.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心肌缺血檢測(cè)率、固定性關(guān)注缺損區(qū)、可逆性灌注減低區(qū)對(duì)比[n(%)]

表2 兩組診斷方式的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

冠心病的臨床診斷可選擇動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈CT 血管成像、冠狀動(dòng)脈造影等方式，動(dòng)態(tài)心電圖具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，與常規(guī)心電圖相比，能夠準(zhǔn)確的捕捉無癥狀性心肌缺血，但是由于患者活動(dòng)以及周圍設(shè)備均會(huì)影響動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果，故而極易出現(xiàn)誤診以及漏診現(xiàn)象[5]。冠狀動(dòng)脈CT 血管成像也屬于無創(chuàng)的檢查方式，可以有效的評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度、范圍以及部位，但是單純的運(yùn)用冠狀動(dòng)脈CT 血管成像診斷冠心病心肌缺血并無顯著優(yōu)勢(shì)，結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，兩種檢查方式能夠相互彌補(bǔ)不足，從而提升診斷的準(zhǔn)確率，發(fā)揮協(xié)同作用[6]。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血診斷中采用冠狀動(dòng)脈CT 血管成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖診斷，能有效的提升臨床診斷效果，為患者的臨床治療提供可靠的診斷依據(jù)，值得推廣。