經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死采用尿激酶聯合低分子肝素的價值分析

李永貴

（婁底市第一人民醫院，湖南 婁底4170000

急性心肌梗死是一種臨床致殘率高，死亡率高的疾病。急性心肌梗死是心內科常見急癥，發病急，進展快，需要及時采取有效的措施改善患者預后[1]。經皮冠狀動脈介入治療可短時間內促使血管再通，促進缺血心肌恢復正常血供，本研究選擇我院80 例2019 年3-12 月急性心肌梗死患者。隨機分組，單一治療組采取尿激酶治療，綜合治療組則采取尿激酶治療、低分子肝素治療，分析了低分子肝素治療聯合尿激酶靜脈溶栓方案在急性心肌梗死治療中的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院80 例2019 年3-12 月急性心肌梗死患者，隨機分組，其中，單一治療組年齡45-82 歲，平均（55.66±2.11）歲。男女分別占27 例和13 例。急性心肌梗死病程3-8h，平均（4.74±0.67）h。綜合治療組年齡45-82 歲，平均（55.66±2.57）歲。男女分別占29例和11 例。急性心肌梗死病程3-8h，平均（4.74±0.67）h。單一治療組、綜合治療組資料P＞0.05。

1.2 方 法

所有患者給予經皮冠狀動脈介入治療：給予嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，之后經動脈鞘管給予肝素鈉1 萬U 注入。用標準方法對所有患者給予經皮冠狀動脈介入治療，實施選擇性冠狀動脈造影，根據造影結果對梗死相關血管進行介入治療。

單一治療組患者常規給予尿激酶治療。在上述治療基礎上給予50 萬U 的尿激酶溶于100mL 的生理鹽水，半小時內給予靜脈滴注。長期給予每天0.1g的阿司匹林服用。

綜合治療組則采取尿激酶治療、低分子肝素治療。給予50 萬U 的尿激酶溶于100mL 的生理鹽水，半小時內給予靜脈滴注。12h 后給予4 千U 低分子肝素腹壁皮下注射，12h 注射一次，治療1 周。長期給予每天0.1g 的阿司匹林服用。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病療效；心電圖ST 段恢復正常時間、平均住院的天數；治療前后患者心功能LVESD水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距離；不良反應。

顯效：心功能恢復2 級以上，6min 步行距離增加100m；有效：心功能恢復1-2 級，6min 步行距離增加50-100m；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理

SPSS23.0 軟件檢驗統計數據，P＜0.05 說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效 果

綜合治療組有更高的療效（P＜0.05）。其中，單一治療組總有效率75.00%；綜合治療組100.00%。見表1。

2.2 心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距離

治療前單一治療組、綜合治療組心功能LVESD水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距離相近（P＞0.05）；治療后綜合治療組心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距離變化幅度更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 心電圖ST 段恢復正常時間、平均住院的天數

綜合治療組心電圖ST 段恢復正常時間、平均住院的天數和單一治療組比較有優勢（P＜0.05），綜合治療組心電圖ST 段恢復正常時間、平均住院的天數分別是（7.25±1.71）d 和（9.01±1.17）d。單一治療組心電圖ST 段恢復正常時間、平均住院的天數分別是（8.22±1.24）d 和（10.01±1.21）d。

2.4 不良反應

綜合治療組和單一治療組不良反應相似（P＞0.05），兩組均有1 例出現

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

表2 治療前后心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距離比較（±s）

表2 治療前后心功能LVESD 水平、LVEDD 水平以及LVEF 水平、6min 步行距離比較（±s）

組別綜合治療組（n=40）單一治療組（n=40）時期治療前治療后治療前治療后LVESD（mm）45.34±1.96 36.34±1.25 44.14±1.58 41.21±1.13 LVEDD（mm）61.13±3.28 42.45±2.11 61.21±3.18 52.48±2.11左室射血分數（%）38.14±0.35 56.61±0.78 36.94±0.31 47.67±0.33 6min 步行距離（m）165.21±3.28 289.19±3.50 165.57±3.13 230.21±3.21

3 討 論

急性心肌梗死是心血管系統的功能障礙疾病，其多發生在中老年人中，目前溶栓和介入治療是其有效治療方案，但必須在時間窗內及時進行溶栓治療，可有效促使梗死血管再通，抑制其進展，并有效促進缺血區域的血液情況，改善血液循環和改善心肌血供，促進心功能改善[3]。其中，經皮冠狀動脈介入治療可促使梗塞相關血管完全再通，但仍需要輔以有效的藥物進行治療。其中，尿激酶可直接對內源性纖維蛋白溶解系統產生作用，催化纖溶酶原裂解促使其產生纖溶酶[4-7]。而纖溶酶可降解纖維蛋白，還可促使血液循環中纖維蛋白原和凝血因子V 降解降解，發揮溶栓作用。而低分子肝素可對動靜脈血栓形成進行抑制，發揮良好溶栓作用，可有效抗血小板聚集，對瀕死心肌細胞進行挽救，促使梗死血管再通[8-10]。

本研究中，我院80 例2019 年3-12 月急性心肌梗死患者。隨機分組，所有患者給予經皮冠狀動脈介入治療，同時，單一治療組采取尿激酶治療，綜合治療組則采取尿激酶治療、低分子肝素治療。結果顯示，綜合治療組疾病療效、心電圖ST 段恢復正常時間、平均住院的天數、心功能LVESD 水平、LVEDD水平以及LVEF 水平、6min 步行距離相比較單一治療組更好（P＜0.05）。綜合治療組和單一治療組不良反應相似（P＞0.05）。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入治療的同時采用尿激酶治療、低分子肝素治療急性心肌梗死效果好，可加速患者的心功能改善，且未增加不良反應，可更好改善患者的運動耐力和心射血能力。