氯沙坦聯合硝苯地平治療高血壓并冠心病的效果及對患者腎功能的影響

李 抗

（長沙醫學院附屬漢壽縣人民醫院，湖南 常德415900）

近年來，高血壓的發病率呈現逐年增長的趨勢，且嚴重影響人類的身體健康。高血壓的主要特點表現為體循環動脈壓上升，若不及時對患者的血壓予以有效控制，將致使其血壓長時間高于正常值，容易出現多種并發癥，常見的有冠心病[1-2]。為了提高高血壓并冠心病患者的生存質量及確保其生命安全，采取切實有效的方式對病情加以控制，是非常有必要的。本文將對我院所接診的32 例高血壓并冠心病患者予以氯沙坦與硝苯地平聯合治療，探討聯合治療方法的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年6 月至2019 年5 月所接診的64 例高血壓并冠心病患者，按隨機數字表法，將所有研究對象分成兩個小組，組名為甲組與乙組。甲組32 例，男性19 例，女性13 例；年齡段在60-82歲之間，平均年齡（71.9±2.5）歲；病程3-12 年，平均病程（6.2±2.0）歲。乙組32 例，男性20 例，女性12例；年齡段在61-84 歲之間，平均年齡（72.5±2.4）歲；病程4-11 年，平均病程（6.3±1.9）歲。對比兩組患者的臨床基本資料，差異無統計學意義，具可比性（P＞0.05），并且本次研究均在我院倫理委員會的監督下完成。

納入標準：所有患者均通過臨床檢查與診斷，確診為高血壓，且伴有冠心病；患者心絞痛發作時間在3 周以上；所有患者及其家屬對本次研究知情，且簽署同意書。

排除標準：存在免疫系統疾病者；惡性腫瘤者；對研究所用藥物過敏者；近期服用過和研究相關的藥物；配合度差，無法遵醫囑接受治療者；精神異常者；腎功能異常者；糖尿病患者；繼發性高血壓患者。

1.2 方 法

對甲組患者采取氯沙坦與硝苯地平聯合治療，具體用法為：氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司生產，批準文號：H20000371），口服，50mg/次，1 次/d；硝苯地平（上海世康特制藥有限公司生產，批準文號：H20068147），口服，20mg/次，1 次/d；持續服用2個月。對乙組患者予以硝苯地平治療，用法同上。

對兩組患者治療前后的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）進行檢查和比較。

1.3 療效判定[3]

比較兩組治療效果及治療前的Cr、BUN 情況。其中治療效果以顯效、進步和無效進行判定：顯效表示為患者的各項癥狀（如胸痛、胸悶等）完全消退，心絞痛發作頻率明顯下降，心電圖檢查并未發現心肌缺血癥狀；進步表示為患者的各項癥狀（如胸痛、胸悶等）有所改善，心絞痛發作頻率有所下降，較治療前，心電圖檢查顯示心肌缺血癥狀有所改善，為進步；無效表示為患者的臨床癥狀并未改善，心絞痛發作頻率未得到緩解。總有效率=顯效率+進步率。

1.4 統計學分析

所得數據采用SPSS21.0 統計學程序處理，其中性別、總有效率等計數資料采用卡方檢驗，并以例（%）表示，而年齡、平均病程、尿素氮指標、血肌酐指標等計量資料采用t檢驗，并以±s表示，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率情況對比

甲組患者治療后的總有效率（93.75%）與乙組（68.75%）相比較，差異顯著（χ2=6.564，P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后Cr、BUN 情況對比

兩組患者治療前的Cr、BUN 相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的Cr、BUN 與本組治療前相比，存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）；甲組治療后Cr、BUN 低于乙組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后Cr、BUN 情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后Cr、BUN 情況比較（±s）

注：*與乙組相比，P<0.05；#與治療前相比，P<0.05。

組別例數（n）Cr（μmol/L） BUN（mmol/L）甲組乙組32 32治療前305.6±76.6 306.8±69.7治療后256.2±85.4#*287.6±78.1#治療前14.9±6.0 15.1±5.9治療后8.2±5.5#*11.2±5.7#

3 討 論

在臨床上，冠心病與高血壓都是較為常見的疾病，且極易合并出現，即為高血壓并冠心病，兩種疾病會互相影響，繼而引發更為嚴重的并發癥，如對患者的腎臟、心血管造成損害，最終威脅患者的生命安全[4-5]。對于此病的治療，一般采取藥物治療，而硝苯地平就是較為常用的降壓藥物，其對血管平滑肌可起到松弛作用，并促進冠狀動脈的擴張，提升冠脈血流量，強化心肌對缺血的耐受力；此外，該藥物還可促進周圍小動脈的擴張，減少外周血管阻力，繼而實現控制血壓的目的[6-7]。氯沙坦是一種抗高血壓藥物，屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；此藥物能經由拮抗血管緊張素受體，對血管的收縮加以控制，最終實現血壓控制的目標[8-9]。將硝苯地平與氯沙坦聯合運用，可發揮協同作用，從而有效提高血壓控制能力，促進身體的早日康復[10]。

在本次研究中，甲組通過聯合使用藥物進行治療，其效果明顯高于僅采用一種藥物治療的乙組患者，即93.75%vs68.75%；這說明在高血壓并冠心病治療中，采取上述所用聯合用藥治療，可取得更為理想的臨床療效。此外，通過對比治療前后的Cr、BUN可知，甲組治療后Cr、BUN 均低于乙組治療后；這表明乙組所用治療方案能明顯降低患者的Cr、BUN，繼而達到改善患者腎功能的作用。

綜上，對高血壓并冠心病患者實施氯沙坦與硝苯地平相結合治療，不但能夠取得令人滿意的臨床效果，且能在一定程度上促進患者腎功能的改善，具備臨床推廣價值。