吸入一氧化氮聯合nCPAP治療55例早期重癥呼吸衰竭新生兒的療效觀察

張磊 劉倩 張小婷

1棗莊市婦幼保健院新生兒科277100；2棗莊市婦幼保健院兒童保健科277100

新生兒呼吸衰竭是新生兒常見的呼吸系統急癥之一，呼吸衰竭致死率較高，新生兒呼吸衰竭的因素有3種： (1)感染性。新生兒肺炎和全身感染、常見的感染病原微生物為革蘭陽性菌或革蘭陰性菌、病毒、支原體、卡氏肺囊蟲、霉菌等。 (2)非感染性。新生兒先天性心臟病、肺動脈高壓、肺血管疾病、先天性遺傳代謝疾病、自身免疫性疾病所致肺間質損傷、藥物中毒及腫瘤等。(3)其他疾病。新生兒呼吸窘迫綜合征、肺出血等。所以在兒科重癥室 (pediatric intensive care unit，PICU)中，患兒及時接受常規機械通氣可以有效改善臨床癥狀[1]。但對一些低氧血癥呼吸衰竭嚴重患兒常規機械通氣對癥狀改善作用不大，因此安全有效的治療方法已經成為早期重癥新生兒呼吸衰竭臨床治療的研究重點[2-3]。本研究對55例早期重癥呼吸衰竭患兒實施吸入一氧化氮 (inhaling nitric oxide，iNO)聯合早期機械通氣治療取得顯著療效，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取棗莊市婦幼保健院2016年2月至2020年2月收治的105例早期重癥呼吸衰竭患兒進行研究，所有患者均符合 《實用新生兒學》[4]有關呼吸衰竭診斷：(1)臨床存在引起呼吸衰竭的原發病。 (2)有不同程度的呼吸困難和青紫。 (3)根據血氣結果進行診斷。①PaO2＜60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，PaCO2＞45 mm Hg，SaO2＜90%，為呼吸功能不全。②PaO2≤50 mm Hg，PaCO2≥50 mm Hg，SaO2＜85%，為呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭為PaO2＜50 mm Hg。Ⅱ型呼吸衰竭為PaO2＜50 mm Hg，同時有PaCO2＞50 mm Hg；研究納入患兒均為治療后有效存活的新生兒。按照治療方式差異將其分為研究組與對照組，研究組55例，對照組50例。……