胃食管反流對老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重風險的臨床研究

崔蓉 呂心儀 劉國田 劉雪莉

1清華大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科，北京100016；2中南大學湘雅醫學院，長沙410013

胃食管反流病 (gastroesphageal reflux disease，GERD)是指胃十二指腸的內容物反流入食道，導致反酸、燒心等癥狀，并引起食道黏膜炎癥，以及咽喉氣道等食道外組織損害。該病在歐美國家是常見疾病，在普通人群中發病率大約為33%[1]。但是在患有慢性呼吸系統疾病如支氣管哮喘、囊性肺纖維化、肺間質纖維化、COPD 患者中，其急性加重與GERD 相關。而在老年人中(≥65 歲)的GERD 發病率顯著高于非老年人(17.5%比10.8%，P ＜0.05)[2]。

COPD 是一種以持續氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，在40歲以上人群中發病率＞8%。患者常因急性加重而就診或住院甚至需要入住ICU，導致病死率增高、醫療費用增高；COPD 急性加重多因呼吸道感染，氣候環境因素的影響，但尚有25%～35%的急性加重的病因不明[3]；而慢性阻塞性肺疾病全球倡議 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)在“COPD 合 并 癥”中 強 調 了GERD 對COPD 的 影響，并把GERD 作為COPD 急性加重的獨立危險因素，可導致COPD 患者生活質量下降，是導致COPD 急性加重和再入院的預測因素[4-5]。

本研究通過臨床數據的采集與分析，探討了合并GERD 是否對老年COPD 患者的肺功能及急性加重風險有影響，為合理管理老年共病提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2017年1月至2018年12月在清華大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科診治的具有完整肺功能和相關臨床資料的老年COPD 患 者 (≥65 歲)102 例。依 據 是 否 合 并GERD 分 為2 組：GERD 組 (n =31)和 非GERD 組(n=71)。

COPD 的診斷標準依據2019年GOLD 指南：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，且……