慢性阻塞性肺疾病并發(fā)膿毒性心肌病的危險因素分析及風險模型預測

趙帆 何劍成 邢朝陽 鄭濤

廣元市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科628017

COPD 是一種表現(xiàn)為氣流受限為主要特征的肺部慢性疾病，COPD 患者氣管及支氣管黏膜和周圍組織長期處于慢性非特異性炎癥狀態(tài)，終末段支氣管病理性擴張肺泡破壞[1-2]。COPD 病程久，且病情持續(xù)進展容易反復發(fā)作，嚴重影響患者生存治療，當COPD 患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、痰量增多或痰液呈膿性，超出日常變異需要藥物治療時，即為COPD 急性發(fā)作，此類患者因肺部感染加重，遷延不愈，極易引起膿毒癥[3]。其中，膿毒癥心肌病是非心源性的感染性疾病，患者因原發(fā)病進展后出現(xiàn)膿毒血癥、心肌病變、心力衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克以及惡性心率失常[4-5]。在膿毒癥心肌病的病理生理學過程中，膿毒血癥的發(fā)生是重要的環(huán)節(jié)，及時的抗感染治療以及預防感染的發(fā)生是預防及治療膿毒癥心肌病的關鍵[6]。以往研究對COPD相關危險因素進行了較多研究，但尚缺少關于COPD 合并膿毒性心肌病發(fā)生的相關因素的研究。本研究通過探討COPD 并發(fā)膿毒性心肌病的獨立危險因素，并通過預測模型評估其臨床價值，為臨床預防該疾病的發(fā)生提供理論指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集廣元市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科2016年至2019年住院治療的COPD 患者143例為研究對象，根據(jù)是否并發(fā)膿毒性心肌病將其分為觀察組(COPD 并發(fā)膿毒性心肌病，70 例)和對照組(COPD 未并發(fā)膿毒癥心肌病，73例)。納入標準：(1)符合我國2007年修訂的 《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[7]診斷標準；……