β受體阻滯劑治療COPD 合并CVD 療效的meta分析

趙婕 劉學軍 李丹 崔淼

山西醫科大學第一醫院老年病科，太原030001

COPD 是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常所導致[1]。COPD 現居全球死亡原因的第4位，預測到2020年將成為第3大死亡病因[2]。尤其在老年人中發病率高，有研究發現世界上超過12%的人口患有COPD，其中年齡在60歲以上的占21.8%[3-4]。COPD 不僅是肺部的問題，更是一種全身性疾病，可出現多系統合并癥。COPD 合并癥與并發癥的概念是不同的，前者可以在COPD早期肺功能正常時出現。COPD 合并心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)極為常見，已成為COPD 患者最重要的死亡原因[5]，常見的包括缺血性心肌病、心力衰竭、心房顫動、高血壓病等[6-7]。可見，COPD 的治療不能只關注呼吸道和肺部，需要在早期兼顧CVD 等合并癥。目前臨床上治療COPD合并CVD 的藥物中最具有爭議的是β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是治療CVD 的一線用藥，可以降低并發癥和死亡率[8-9]。由于擔心其誘發支氣管痙攣、增加氣道阻力，β受體阻滯劑一直被禁用于COPD。但近年來，越來越多的研究表明，β受體阻滯劑對COPD 患者的肺功能無明顯影響，且顯著改善患者惡化及死亡風險[10-43]。

β受體阻滯劑在阻塞性氣道疾病患者中使用的競爭優勢和風險一直是一個值得爭論的話題。本篇meta分析的目的通過綜合評估β 受體阻滯劑對COPD 合并CVD 患者肺功能、急性加重再住院率及死亡率的影響，以期為臨床應用提供證據。

1 方法

1.1 文獻檢索策略 計算機……