多索茶堿聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性評價

孫冰清 趙洪文

中國醫科大學附屬一院呼吸與危重癥醫學科，沈陽110001

COPD 是一種以持續性氣流受限為臨床特點的呼吸系統慢性疾病，是我們國家 “四大”慢病之一，它的病情呈進行性發展，臨床常表現為慢性咳嗽咳痰、氣短、呼吸困難和/或胸悶喘息等。該病可以由外因和/或內因引起。外因包括吸煙、有害氣體吸入和空氣污染等因素；內因包括遺傳因素、氣道反應性增高和肺部生長發育不良等因素。COPD 常導致患者出現低氧血癥、肺功能明顯下降、甚至出現呼吸衰竭，嚴重影響了患者的生活質量和極大地威脅了患者的生命安全[1-3]。茶堿屬于甲黃嘌呤類藥物，可能通過非選擇性抑制磷酸二酯酶、拮抗腺苷受體等作用舒張支氣管而輕度改善癥狀，但由于茶堿具有心率失常、驚厥、惡心、失眠等不良反應[4-5]，故目前，COPD 的診療指南[4]不推薦使用茶堿治療COPD。多索茶堿屬于甲黃嘌呤衍生物，具有比茶堿更優的藥理學特征[6-7]，可能是作為非選擇性的磷酸二酯酶抑制劑來發揮作用，能夠在改善肺功能和臨床癥狀的同時降低不良反應發生率，并且可以減少緊急支氣管擴張劑的使用量，而且價格便宜[8]。然而，多索茶堿對于COPD患者治療的重要性及其確切作用效果還具有很大的爭論。

本次研究的目的是系統評價多索茶堿對于COPD 的治療意義，以及與噻托溴銨聯用時的臨床效果、不良反應發生情況及其對疾病發展的影響，來評估臨床上這兩種藥物聯合使用的可行性、實用性及安全性，以期為患者提供更多的幫助。……