超聲和神經刺激儀引導下羅哌卡因臂叢阻滯的感覺-運動分離作用研究Δ

胡順晴，王暉玥，張元信，劉中杰，張新建#

(1.廣州中醫藥大學第三附屬醫院麻醉科，廣東 廣州510378； 2.中國人民解放軍海軍第971醫院全軍手外科中心麻醉科，山東 青島 266071； 3.南方醫科大學附屬珠江醫院麻醉科，廣東 廣州 510282)

實施手外傷肌腱松解、修復與功能重建手術時，如果患者臂叢麻醉下無痛且手能保持良好的肌力和屈伸功能，可為外科醫師精確調節肌腱張力、預防肌腱粘連創造條件[1]；未來戰爭中實施手外科手術或在急救后運送過程中保持無痛且具有一定的自我防衛能力也是一個至關重要的軍事醫學課題[2]。隨著超聲和神經刺激儀在麻醉領域的應用，精準臂叢神經阻滯技術正在廣泛普及，研究局部麻醉藥的感覺-運動分離技術具有更大的可行性[3-6]。本研究擬采用超聲和神經刺激儀聯合引導下實施鎖骨上臂叢阻滯，探討鹽酸羅哌卡因注射液的感覺-運動分離效果與其藥物濃度的關系及延長這種作用的可行性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇中國人民解放軍海軍第971醫院(原中國人民解放軍第401醫院)全軍手外科中心2016年6月至2019年10月手外傷患者為研究對象，經醫院倫理委員會同意且患者簽署知情同意書。本研究共納入280例患者，男性153例，女性127例；年齡20～60歲；美國麻醉醫師協會(American society of anesthesiologists，ASA)分級Ⅰ—Ⅲ級；體重指數(BMI)18～25 kg/m2。納入標準：均為腕以下手開放性和閉合性損傷且需在臂叢麻醉下實施手術。排除標準：中樞或外周神經系統病變導致感覺和運動功能異常者；……