腦梗塞治療中通竅活血湯的應(yīng)用效果探究

陳海群

【摘 要】目的：探討通竅活血湯在腦梗塞治療中的臨床效果。方法：選取2018年7月—2019年6月期間77例腦梗塞患者作為研究對象，采用隨機綜合平衡法，劃分A組（n=38，西醫(yī)對癥治療）和B組（n=39，通竅活血湯），比較兩組NIHSS評分、臨床療效。結(jié)果：治療后，B組患者NIHSS評分低于A組;B組臨床治療總有效率高于A組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用通竅活血湯治療腦梗塞患者臨床療效顯著，能夠使患者的神經(jīng)功能缺損癥狀得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;通竅活血湯;臨床療效;神經(jīng)功能缺損

腦梗塞指缺血性腦卒中，其作為腦血管危重疾病在臨床上較常見，該病在老年群體中多發(fā)，誘因即腦組織缺血缺氧壞死。腦梗塞臨床特點決定了其發(fā)病率、致殘率高，嚴重者還會導(dǎo)致患者死亡[1]。一直以來，腦梗塞治療在臨床上都備受關(guān)注，除了西醫(yī)對癥治療外，通竅活血湯逐漸被應(yīng)用到腦梗塞治療中，臨床效果顯著。本研究選取病例簡要論述腦梗塞治療中通竅活血湯應(yīng)用效果。詳陳如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間2018年7月至2019年6月，研究對象77例腦梗塞患者。通過隨機綜合平衡方式，把研究對象劃分A組38例和B組39例。A組男性20例，女性18例;年齡范圍58-82歲，平均年齡（70.38±3.26）歲。B組男女比例23：16;年齡最小者61歲，年齡最大者78歲，年齡均值（69.54±3.18）歲。兩組患者基線資料（性別、年齡）差異比較不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組采用西醫(yī)對癥治療，口服阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇平光制藥有限責任公司;國藥準字H32026317;用量：每天1次，每次0.1g）+尼莫地平（生產(chǎn)廠家：湖南百草制藥有限公司;國藥準字H43020645;用量：每天3次，單次40mg），靜脈滴注奧扎格雷（生產(chǎn)企業(yè)：山東信誼制藥有限公司;國藥準字H20059472;用量：在250ml生理鹽水中添加80mg）+舒血寧（生產(chǎn)企業(yè)：北京華潤高科天然藥物有限公司;國藥準字Z11021350;用量：在250ml生理鹽水中添加20mg）。B組應(yīng)用通竅活血湯治療，方劑如下：桃仁15g，赤芍14g，川芎13g，紅花10g，石菖蒲8g，大棗5g，麝香0.1g[沖服]，大蔥2根。用水煎服，添加45g黃酒，每天1劑，分2次服用。

1.3 觀察指標

①NIHSS評分[2]：含面癱、言語、步行能力等，分值范圍0-45分，劃分輕型（0-15分）、中型（16-30分）、重型（31-45分）三檔，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重。

②臨床療效[3]：依據(jù)臨床癥狀、體征，劃分顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀、體征改善明顯，生活指標正常，病殘程度0級;有效：臨床癥狀、體征有所改善，生活指標基本正常，病殘程度0-3級;無效：臨床癥狀、體征未有任何改善，甚至加劇?？傆行?（1-無效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

篩選實驗數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS23.0）處理。計量資料采用（）表示，t檢驗;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X2驗證。P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評分比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評分差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者NIHSS評分比A組低，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1

2.2 兩組臨床療效比較

B組患者臨床治療總有效率比A組高，兩組之間比較差別明顯（P<0.05）。見表2

3 討論

臨床上，主要通過溶栓、降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫等方式治療腦梗塞，治療效果不佳，常伴有并發(fā)癥[4]。當前，中醫(yī)治療逐漸被應(yīng)用到腦梗塞臨床治療中，療效顯著。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腦梗塞屬于“中風”，誘因為毒邪入侵，腦絡(luò)損傷，以至于發(fā)生氣血失常，腦髓失養(yǎng)，引起神昏閉厥，半身不攝[5]。因而，需秉承活血化瘀、開竅通絡(luò)治療原則。

在腦梗塞治療中，應(yīng)用活血通竅湯。方劑中，桃仁起活血化瘀，潤腸通便作用;赤芍的功效在于清熱涼血，消腫止痛;紅花可溫經(jīng)通絡(luò);川芎主要作用為行氣解郁、活血化瘀。用藥后，不僅能夠改善微循環(huán)障礙，還能夠使患者的腦組織受損問題得到有效緩解，使腦血流量提升，加速血管新生。研究證實，活血通竅湯能夠有效改善腦梗死患者臨床癥狀及神經(jīng)功能。結(jié)果顯示，B組患者NIHSS評分明顯比A組低;B組患者臨床總有效率高達94.87%，顯著比A組的76.32%高，兩組之間比較有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），提示活血通竅湯使腦梗塞患者臨床癥狀、神經(jīng)功能得到了顯著改善。

綜上，依據(jù)腦梗塞患者臨床癥狀、特點，應(yīng)用通竅活血湯，臨床療效顯著，神經(jīng)功能改善明顯，說明，該治療方式有效性強，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

蘇淑娟，李朝健，林任，等.滌痰湯合通竅活血湯聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練對腦梗死后吞咽障礙的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（7）：1786-1788.

胡紅芳.通竅活血湯治療氣滯血瘀型耳鳴患者的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：88-90.

張繼果.通竅活血湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（6）：56-58.

胡寧，樓敏芳，吳軼穎，等.通竅活血湯結(jié)合西藥治療瘀阻腦絡(luò)型癲癇26例[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（5）：363-363.

周望，王養(yǎng)和.益氣活血湯加減合血脂康膠囊治療急性腦梗死（氣滯血瘀證）伴高脂血癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（17）：113-114.