血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦動脈瘤的臨床療效觀察

楊尚斌

【摘 要】：目的：體會血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦動脈瘤的臨床療效。方法：將50例我院于2016年1月-2019年10月內(nèi)的腦動脈瘤患者為研究對象，術(shù)式差異分組，建對照組開顱夾閉術(shù)治療，建觀察以介入栓塞術(shù)治療。觀察臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效較好，并發(fā)癥發(fā)生率3.8%，對照組高達(dá)25.0%，P<0.05。結(jié)論：對腦動脈瘤實(shí)施手術(shù)治療，建議采納血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：血管內(nèi)介入栓塞術(shù);開顱夾閉術(shù);腦動脈瘤;臨床療效

Abstract： Objective： to understand the clinical effect of intravascular interventional embolization in the treatment of cerebral aneurysm. Methods： 50 patients with cerebral aneurysms in our hospital from January 2016 to October 2019 were divided into different groups. The control group was treated with craniotomy and occlusion， and the observation group was treated with interventional embolization. Observe the clinical effect. Results： the clinical effect of the observation group was better， the incidence of complications was 3.8%， the control group was as high as 25.0%， P < 0.05. Conclusion： it is suggested that endovascular embolization should be used in the treatment of cerebral aneurysm. It is worth popularizing.

Key words： intravascular interventional embolization; Transcranial clipping; cerebral aneurysm; clinical effect

近年來，受生活方式、飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變等因素的影響，導(dǎo)致腦動脈瘤成為臨床神經(jīng)外科常見病癥，發(fā)病率僅次腦血栓。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，動脈硬化、感染以及創(chuàng)傷是引發(fā)該病的主要因素。發(fā)病后患者以劇烈頭痛、視力障礙癥狀為臨床主要表現(xiàn);隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易導(dǎo)致動脈瘤破裂而大出血[1]，對患者生命安全造成威脅。故，需實(shí)施科學(xué)、積極、有效的治療措施，旨在控制疾病進(jìn)一步發(fā)展、改善患者預(yù)后。此研究選取我院50例患者展開，重點(diǎn)分析血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦動脈瘤的臨床療效。現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例我院于2016年1月-2019年10月內(nèi)的腦動脈瘤患者分為2組，其中對照組（n=24）：男性患者/女性患者（14：10），年齡區(qū)間56.5-88歲，平均（72.25±13.26）歲。觀察組（n=26）：男性患者/女性患者（15：11），年齡區(qū)間57-88歲，平均（72.44±12.48）歲。比較兩組患者一般資料，可比。

1.2 方法

對照組：開顱夾閉術(shù)治療：完善各項(xiàng)檢查，密切監(jiān)護(hù)心電、血壓、顱內(nèi)壓;給予防治腦血管痙攣等對癥措施。全麻，嚴(yán)格根據(jù)DSA 定位腦動脈瘤，翼點(diǎn)入路，做弧形切口于頭部，皮瓣分離，鉆孔顱骨，骨瓣去除后開側(cè)裂池等組織，腦脊液引流，確保腦動脈瘤瘤頸充分暴露，載瘤動脈用血管夾阻斷，觀察情況無異常后置引流管，常規(guī)縫合;2d后拔管。

觀察組：介入栓塞術(shù)治療：炎導(dǎo)管置入CTA確定瘤體具體情況，給予20μg/kg·h尼莫地平泵入作鎮(zhèn)靜處理，預(yù)防血管痙攣。術(shù)前2h全身肝素化，術(shù)中肝素維持（1.25g/h）。幫助患者取仰臥位，全麻，經(jīng)股動脈（右側(cè)）明確動脈瘤、周邊血管關(guān)系，置入導(dǎo)管塑形后置入瘤囊內(nèi)，填塞微彈簧。操作時確保載動脈瘤暢通。填塞結(jié)束后拔出導(dǎo)管，包扎穿刺點(diǎn)、壓迫止血。術(shù)后常規(guī)抗感染、降壓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組臨床指標(biāo)（手術(shù)耗時、切口長度、住院時間）情況;

1.3.2 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥（再出血、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、腦血管痙攣、腦積水[2]）發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“”表示。定性數(shù)據(jù)：“X2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 闡明兩組臨床指標(biāo)情況

觀察組臨床指標(biāo)用時較短，切口長度較短，P<0.05。見表1。

2.2 闡明術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%，對照組高達(dá)25.0%，P<0.05。見表2。

3 討論

近幾年，在老齡化進(jìn)程加劇等內(nèi)外源因素的共同作用下，致使腦動脈瘤等疾病臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，且中老年群體為疾病高發(fā)人群。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，外科手術(shù)成為治療該病的重要措施。

開顱手術(shù)、介入栓塞術(shù)都是現(xiàn)階段臨床治療該病的常用術(shù)式。其中就開顱手術(shù)而言，耗時較長，但可完全夾閉瘤頸，所以患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。隨著研究的不斷深入，外科術(shù)式逐漸向微創(chuàng)術(shù)過渡，其中介入栓塞術(shù)就是最典型的微創(chuàng)療法[4]。

但需注意，血管介入栓塞術(shù)治療過程中需注意幾點(diǎn)：（1）如果術(shù)中血管過度迂曲，會明顯延長操作時間并提高并發(fā)癥發(fā)生率，所以醫(yī)師需相互配合展開操作。（2）該術(shù)式禁忌證較嚴(yán)格，所以術(shù)前必須完善各項(xiàng)檢查，重點(diǎn)篩查高血壓[5]、凝血功能障礙者。

參考文獻(xiàn)

陳健龍，于沛濤.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦動脈瘤的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018.14（11）.1620-1622.

李愛國，劉之彝，龍曉東，等.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)和顱內(nèi)夾閉術(shù)治療高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效觀察[J].臨床外科雜志，2018， 26（7）.497-500.