麻醉前再評估護理在日間手術中的應用

楊容

【摘 要】目的：探討麻醉前再評估護理在日間手術中的應用效果。方法：選取2018年2月-2019年8月126例日間手術患者，按照就診先后分成觀察組（n=63）與對照組（n=63），對照組采取常規護理，觀察組采取麻醉前評估，觀察兩組術前評估及宣教合格率、麻醉前準備時間、復蘇時間。結果：觀察組患者術前評估及宣傳總合格率為98.41%，高于對照組88.89%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組麻醉準備時間、復蘇時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：麻醉前再評估護理在日間手術中的應用效果顯著，可提高患者術前評估和宣教的合格率，縮短麻醉前準備時間、復蘇時間，臨床應用價值高。

【關鍵詞】麻醉前再評估護理;日間手術;復蘇時間;麻醉前準備時間;

日間手術在近些年來比較常用，屬于新型診療模式，可使醫院床位資源得到充分利用，流程便捷，可明顯縮短住院時間，臨床費用較低等，與現代醫院管理的發展保持較高相符性[1]。在患者手術麻醉前，對患者實施麻醉前再評估，可有效排除手術禁忌[2]。本研究選取126例日間手術患者，探討麻醉前再評估護理效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年8月126例日間手術患者，按照就診先后分成觀察組（n=63）與對照組（n=63）。納入標準：可正常視聽、交流。認知、意識功能正常;患者均知情同意。排除標準：腦外傷、運動功能不完善;精神病史[3]。觀察組男33例，女30例;年齡18-65歲，平均（49.85±2.36）歲;骨科麻醉術15例，腦外科麻醉術16例，心胸外科麻醉術11例，普外科麻醉術11例，婦科麻醉術10例;靜脈麻醉21例，靜吸復合加氣管插管麻醉20例，硬膜外加靜吸復合麻醉22例。對照組男34例，女29例;年齡18-65歲，平均（49.79±2.32）歲;骨科麻醉術15例，腦外科麻醉術17例，心胸外科麻醉術11例，普外科麻醉術10例，婦科麻醉術10例;靜脈麻醉20例，靜吸復合加氣管插管麻醉20例，硬膜外加靜吸復合麻醉23例。兩組基礎資料進行比較，無明顯差異。

1.2 方法

對照組采取常規護理，接到日間手術通知單后，根據手術類型、患者情況為安排手術，發放手術程序表到麻醉科。患者進入手術室后進行基礎資料核對，通知麻醉科實施合理麻醉。

觀察組在對照組基礎上實施麻醉前再評估護理，包括：手術當日，麻醉護士按照麻醉前再評估內容對患者實施評估，包括患者基礎資料、手術類型、疾病、藥物使用史等，檢測患者生命體征變化，評估術前準備情況，且對麻醉方案進行評估，評估患者心理狀態、社會支持情況。根據評估結果判斷是否可實施日間手術，通知麻醉科實施合理麻醉。完成手術后，將患者送到復蘇室，及時與麻醉護士進行交接。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術前評估及宣教合格情況，內容包括基本信息;生命體征;手術類型及術前準備情況;麻醉事宜;心理狀態及社會支持。分成25項，每項4分，總100分。合格：≥92分，部分合格91-80分，不合格：≤79分。總合格率=（合格+部分合格）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS20.0系統處理分析，計數資料采取x2檢驗，計量資料采取t檢驗，若P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組術前評估及宣傳合格情況比較

觀察組患者術前評估及宣傳總合格率為98.41%，對照組總合格率為88.89%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組麻醉準備時間、復蘇時間比較

觀察組麻醉準備時間、復蘇時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

日間手術可最大程度降低醫療費用、縮短住院時間。大部分患者接受手術治療時，需要有平穩地麻醉蘇醒期，但術后極易出現并發癥，對患者生命安全造成嚴重影響。為了預防并發癥發生，對患者實施麻醉前評估具有重要意義。

經研究可知，觀察組患者術前評估及宣傳總合格率高于對照組;觀察組麻醉準備時間、復蘇時間均短于對照組。麻醉前再評估主要是為了對患者圍術期麻醉問題實施預估，可使術中、圍術期能夠進行合理的疼痛管理。通過麻醉前再評估可及時了解患者是否存在異常，可及時實施合理處理，預防異常問題導致手術延期。日間手術具有一定特殊性，往往使得麻醉前訪視只是一種形式，無法保證麻醉護士在術前已全面掌握患者信息，因此麻醉前再評估，可提高患者安全性，預防麻醉并發癥、麻醉意外等發生。通過術前在評估及宣教，可提高患者認知，利于患者積極配合。

總之，麻醉前再評估護理在日間手術中的應用效果顯著，通過麻醉前再評估，利于患者在手術中保持更為穩定的生命體征，對于術后痊愈具有明顯促進作用，臨床應用價值高。

參考文獻

趙雪嬌，胡嘉樂，阮洪.成人全麻患者麻醉前評估臨床實踐指南分析[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（5）：463-467.

朱海娟，王金保.麻醉前評估、教育以及指導對降低麻醉恢復期相關并發癥的效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（21）：3103-3105.

袁秀群，楊艷，吳曉蓉，等.日間手術患者出院準備評估研究進展[J].中國實用護理雜志，2016，32（24）：1917-1920.

孫德峰，侯源源，孫忠良，等.規范化圍術期綜合評估圖（量）表在日間手術模式實施中的應用[J].醫學與哲學，2017，38（7B）：80-84.