淋巴按摩治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫臨床療效分析

趙娜

【摘 要】目的：觀察分析淋巴按摩治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫臨床療效。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的80例乳腺癌手術患者，按照數字隨機表法分為對照組（應用常規物理因子治療方法）和實驗組（在對照組基礎上應用淋巴按摩治療方法），每組均為40例。采用統計學分析兩組臨床療效以及患肢水腫（輕度、中度以及重度等）情況。結果：實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），實驗組輕度水腫率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組中度水腫率、重度水腫率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：淋巴按摩治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫臨床療效顯著。

【關鍵詞】淋巴按摩;乳腺癌術后;上肢淋巴水腫;臨床療效

乳腺癌是一種好發于女性人群的惡性腫瘤，對乳腺癌患者的常用治療方法為：其一，乳腺切除術;其二，乳房保存術，術后輔以放化療[1]。上肢淋巴水腫是乳腺癌患者術后較為常見的并發癥，一旦出現上肢淋巴水腫狀況，將顯著降低患者的上肢正常活動度，嚴重情況下降低患者的生活水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的80例乳腺癌手術患者。實驗組平均年齡為（50.5±6.6）歲，平均水腫時間為（7.9±1.4）個月;乳腺癌類型：25例左側、15例右側;手術類型：11例根治術、22例改良根治術、7例保乳術。對照組平均年齡為（51.2±5.7）歲，平均水腫時間為（8.1±1.2）個月;乳腺癌類型：24例左側、16例右側;手術類型：10例根治術、24例改良根治術、6例保乳術。

1.2 方法

對照組應用常規物理因子治療方法，使用空氣波壓力治療儀（韓國元金生產的Q6000型號治療儀，壓力：10kPa～12kPa;治療時間：0.5h，1d1次，連續治療21d）和中頻脈沖電治療儀（河南茂恩醫療器械有限公司提供的型號為KB-A3D治療儀，治療時間：20min，1d1次）。指導患者做上臂主動繞行動作（取其仰臥位，屈曲患側上肢90°，順時針或逆時針畫圓上臂繞行，每一個方向進行5次）和舉手過肩壓墻動作（面對墻壁，雙手舉過肩，置于墻面之上，在不移動身體情況下將手掌壓在墻面上數秒，放松且重復5次）。

實驗組在對照組基礎上應用淋巴按摩治療方法，主要操作步驟為：

取患者仰臥位，適度抬高患肢;

術后第1d以拇指按摩點壓患者內關穴和合谷穴，每次按摩15～20次;

選取鎖骨區皮膚，按壓腫大淋巴管3min～5min;

再從患肢前臂逐漸轉向上臂輕柔按摩，從手指和前臂皮膚到鎖骨區，每次按摩15～20次。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床療效[2]（水腫完全消退以及臨床癥狀完全消失且關節可自由活動為優、水腫有一定程度消退以及臨床癥狀有所消失且關節活動negligible增加為良、水腫未消退以及臨床癥狀未消失且關節不可自由活動為差）以及患肢水腫（輕度、中度以及重度等）情況。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組水腫發生率比較

實驗組輕度水腫率、中度水腫率、重度水腫率分別為77.5%（31/40）、10.0%（4/40）、12.5%（5/40），對照組輕度水腫率、中度水腫率、重度水腫率分別為27.5%（11/40）、50.0%（20/40）、22.5%（9/40），實驗組輕度水腫率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組中度水腫率、重度水腫率明顯低于對照組（P<0.05）.

3 討論

乳腺癌術后發生上肢淋巴水腫是一種緩慢過程，發生率高達30%。乳腺癌術后發生上肢淋巴結水腫的主要發病機制表現為：其一，手術破壞腋窩淋巴系統，導致皮下積液;其二，患者發生腋下轉以后壓迫靜脈或淋巴管，導致淋巴回流受阻;其三，術后放療后，放射線擴張淋巴管，導致淋巴回流受阻。由于乳腺癌術后發生上肢淋巴水腫存在惡性循環，所以患者需忍受該病帶來的疲勞感和反復感染等。物理因子治療方法（空氣壓力波治療）通過擠壓作用，使得積液從遠端向近端移動，加速淋巴液回流至心臟，繼而減輕肢體水腫。有學者推薦使用空氣壓力波作為減輕淋巴水腫患者的基礎治療方法，增加血流量和血流速度，積極改善局部血液循環，繼而加速水腫消退。淋巴按摩是一種經濟且簡便的方法，通過按摩近端淋巴結區，使得瘀滯在此處的淋巴液加速流動，再逐漸按摩遠端患肢，有效彌補物理治療方法對近端區域作用有限缺陷。還有學者認為，從遠心端向近心端按摩患肢，能夠舒緩肌肉，促進淋巴液回流，減少患肢淋巴液累積，減輕水腫;除此之外，緩解患者的臨床不適感，未出現任何副作用[3]。本文研究結果顯示實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），實驗組輕度水腫率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組中度水腫率、重度水腫率明顯低于對照組（P<0.05）。上述研究結果顯示淋巴按摩治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫臨床療效顯著。

參考文獻

馬國華.自擬溫陽利水湯聯合淋巴按摩治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床療效分析[J].四川中醫，2018，36（8）：178-180.

陜大艷，萬勇.淋巴按摩治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫臨床療效分析[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2012，09（6）：9-10，12.

陳連生.保守治療50例乳腺癌術后上肢淋巴水腫的療效分析[J].中外健康文摘，2013，17（39）：124-125.