分析腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用

萬鑫

【摘要】目的：分析腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：在我院2018年3月至2019年12月間收治的腦梗塞偏癱患者中抽取600例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者是否接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理將患者分為康復(fù)組（組內(nèi)患者298例）和常規(guī)組（組內(nèi)患者302例），比較兩組患者的護(hù)理前后的ADL（日常生活能力量表）評(píng)分和護(hù)理前后的SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)分，并以結(jié)果分析腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理開始前，兩組患者的生活能力與生活質(zhì)量差異較小，因此ADL、SF-36評(píng)分差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力和生活質(zhì)量提高，其ADL、SF-36評(píng)分也明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)因腦梗塞出現(xiàn)偏癱的患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，其日常生活能力能夠明顯提高，生活質(zhì)量也能得到提升，可見肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)偏癱具有良好的改善作用，效果極佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱肢體;康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理;日常生活能力;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.74 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

偏癱是腦梗塞患者最為常見的并發(fā)癥，會(huì)明顯的影響到患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者在術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間無法有效的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，喪失部分生活能力，對(duì)其預(yù)后的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響，而為了縮短患者的康復(fù)時(shí)間，目前多會(huì)為患者在成功接受手術(shù)后進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理[1]。本文為了分析腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果，開展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床患者資料 在我院2018年3月至2019年12月間收治的腦梗塞偏癱患者中抽取600例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者是否接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理將患者分為康復(fù)組（組內(nèi)患者298例，組內(nèi)男性患者147例，女性患者151例，年齡59～73歲，中位數(shù)年齡67.33±3.51歲）和常規(guī)組（組內(nèi)患者302例，男性患者149例，女性患者153例，年齡58～75例），比較顯示，兩組患者的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。所有患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科在此期間期間收治，排除其中接受過腦血管手術(shù)的患者，排除其中凝血功能障礙患者，排除其中無法配合肢體康復(fù)護(hù)理或者配合度極差的患者。

1.2護(hù)理方法 （1）對(duì)照組患者接受術(shù)后常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，心理護(hù)理和體征情況監(jiān)控，并服用氯吡格雷等藥物進(jìn)行持續(xù)抗血小板，有并發(fā)癥的患者服用相應(yīng)的藥物進(jìn)行抵抗護(hù)理，并根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碡?fù)面情緒疏導(dǎo)。（2）實(shí)驗(yàn)組患者則加用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施，按照肢體運(yùn)動(dòng)階段分為床上階段、床下階段、強(qiáng)化階段，其中：①床上階段按照可否自由活動(dòng)進(jìn)行細(xì)分，不可自由活動(dòng)前由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，同時(shí)輔助其進(jìn)行肢體末端活動(dòng)，在患者能夠活動(dòng)肢體末端后進(jìn)行揉鐵球活動(dòng)等，在能自由活動(dòng)和控制肢體后，采用更為有效肢體端鍛煉措施，例如上下抬腿，伸屈等，直至其能夠通過輪椅進(jìn)行上下床運(yùn)動(dòng);②床下階段也可細(xì)化為3步驟，其一是從扶輪椅行走到正常行走，其二是平衡性鍛煉，通過攙扶和拄拐等措施幫助患者逐漸協(xié)調(diào)雙腿、四肢、其三則是室外自由行走運(yùn)動(dòng)，例如室外扶墻前進(jìn)和自由上下樓;③加強(qiáng)階段是最后一步，主要是患者在出現(xiàn)肢體偏癱后喪失的功能強(qiáng)化恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)日常生活的吃穿住行、洗漱便溺等進(jìn)行訓(xùn)練，可從簡(jiǎn)單的舉杯喝水到進(jìn)行較為復(fù)雜工具運(yùn)用。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 在護(hù)理開始前和結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行生活能力與生活質(zhì)量評(píng)分，其中生活能力采用ADL（日常生活能力量表）評(píng)分，生活質(zhì)量采用SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)分，通過前后對(duì)比結(jié)果觀察分析腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理開始前，兩組患者的生活能力與生活質(zhì)量差異較小，因此ADL、SF-36評(píng)分差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力和生活質(zhì)量提高，其ADL、SF-36評(píng)分也明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果較好，詳細(xì)比較結(jié)果見表1。

3 討論

偏癱是腦梗塞病癥發(fā)生后最常見的并發(fā)癥，通常患者會(huì)表現(xiàn)出部分肢體功能障礙，這是由于腦梗塞病癥會(huì)導(dǎo)致患部腦組織細(xì)胞因缺血氧死亡，導(dǎo)致患者大腦對(duì)于肢體的控制能力下降，甚至是喪失部分肢體控制能力，相應(yīng)的也會(huì)喪失部分日常生活能力[2]。

而由于腦組織細(xì)胞死亡后1-12周內(nèi)是最佳的功能代償期，因此在護(hù)理結(jié)束后，需要對(duì)患者及早的進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，這其中床上運(yùn)動(dòng)護(hù)理期間患者多是被動(dòng)接受護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員也需要注意患者的肢體耐受度，通常床上護(hù)理需要搭配按摩等措施，不僅有助于提升患者的恢復(fù)效率，還能減少患者出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥的概率[3-4]。

床下護(hù)理主要是為患者進(jìn)行平衡鍛煉和四肢協(xié)調(diào)，通過室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、室外運(yùn)動(dòng)、自由運(yùn)動(dòng)的順序逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)量，以提升運(yùn)動(dòng)能力和自身體質(zhì)，最后的強(qiáng)化護(hù)理則是針對(duì)性的對(duì)患者喪失的日常生活進(jìn)行增強(qiáng)，目的是讓患者盡早恢復(fù)正常[5]。

而相較于偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，常規(guī)護(hù)理注重對(duì)患者的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、藥物護(hù)理和體征監(jiān)控，雖然能夠極好的避免患者在術(shù)后出現(xiàn)癥狀加重的情況，也能在一定程度上改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，但達(dá)成的效果較為有效[6-7]。

綜上所述，在對(duì)因腦梗塞出現(xiàn)偏癱的患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，其日常生活能力能夠明顯提高，生活質(zhì)量也能得到提升，可見肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)偏癱具有良好的改善作用，效果極佳，值得推廣。

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