主管護師對現有疼痛護理方面的實踐分析

熊承芳

摘要：隨著人類生活質量的普遍提高，健康意識的加強，除生老病死外，疼痛這個癥狀被列為第五大生命特征，正逐漸被大眾所熟知。醫護人員作為疼痛的治療主體，系統有效地甄別疼痛種類和辨別疼痛等級，客觀合理地進行疼痛護理工作，以期達到緩解病人的疼痛這樣的一個目的。國內關于疼痛護理方面并沒有形成系統性的科學模式，且主管護師的指導作用并沒有發揮出來，所以疼痛護理的具體開展并不盡如人意。

關鍵詞：主管護師;疼痛護理;日常護理;疼痛等級評估

在疼痛護理的實際操作中，護士是最主要的執行者和操作者。因為護理工作注重理論知識和經驗的積累，主管護師在疼痛護理工作中作用凸顯：他們通常都有十年以上的臨床護理工作經驗，多數受到過系統性的臨床護理知識的培訓，他們中很多已經成為護理隊伍中的骨干精英。然而“醫生越老越值錢、護士越老越被嫌”，很多主管護師最終走向了管理崗、后勤崗，離開了醫療護理事業的第一線，這未嘗不是醫院的一大損失。

我作為一名依舊在崗的主管護師，通過觀察現有的疼痛護理工作流程，分析了在疼痛護理過程中發生的事件，現提出下面幾點可行性分析：

一、加強對疼痛患者的人文關懷，消除醫患之間的緊張氣氛

近些年來，醫患關系越來越白熱化，沖突也時常發生，報紙和網絡的相關新聞層出不窮。這種情況下，如何舒緩疼痛患者的焦躁情緒，降低醫患之間不滿意情況的出現，護理人員及時開展合適的人文關懷尤為重要。首先護理工作人員要給自己灌輸無痛是病人的基本訴求和人身權利，能夠通過日常護理為病患降低身體疼痛等級是我們醫護工作者應盡的義務和責任。其次，要用舒緩、堅定的語氣和患者進行有效的溝通，設身處地為患者著想，要比你帶著煩躁情緒來工作要高效得多。當然我也知道在多數科室，護理人員大都配備不足，但是如何克服心理和身體上的負面影響，也是護理人員要學會的實踐經驗之一。

比如在與手術后病痛患者溝通時，護理人員要注意：首先說話態度要端正起來，病人在手術過后本來身體就較為虛弱，如果護理人員的態度不好，那么很容易出現醫患矛盾。一線護理人員的工作內容多、壓力大，很容易滋生負面情緒，學會如何釋放和忽略它，是護理人員成長的一個標志;其次不要與患者聊與病情無關的雜事，側面地述說患者身體的愈合情況并給予一定的美好憧憬。病人最關心的就是自己身體恢復程度、需要花費的時間和金錢等，閑聊家常這樣的溝通并不能緩解患者的緊張，說得不好反而會造成負面影響。

二、制定并實施疼痛等級的評估，依靠系統科學的衡量公式

就目前看來，國內的術后疼痛管理質量非常不理想，很多醫院會下意識地忽略疼痛管理的相關工作，病患的疼痛得不到有效的、具體的緩解。據調查顯示，美國、澳大利亞等國的多數醫院已經形成了科學系統的疼痛等級評估，并且真正應用到疼痛護理日常工作中去，這一點值得國內同行借鑒參考。應用客觀疼痛等級評估工具，能夠在一定程度上彌補主觀疼痛等級評估工具的缺陷，二者結合使用，能夠降低對護理人員實踐經驗的過于依賴，以及能夠更全面評估出疼痛患者的真實數據和情況。

國內的疼痛評估可以引用這兩種方法：其一是中文版功能活動評分法，它是以醫護人員為主體，根據病患的疼痛程度以及受影響程度進行程度劃分，分別為A輕度疼痛、B中度疼痛、C重度疼痛三個等級;其二是數字評定量表，它是以疼痛患者為主體，根據自身的主觀意識，將疼痛等級由輕到重分為0—10共11個等級，其中0代表無痛，10代表痛死了。這兩種評估方法相結合，得出的結果就更為客觀，為后續的疼痛護理提供重要的參考依據。

三、規范對疼痛護理的具體措施，采取客觀有效的護理方法

在經過對疼痛患者進行了系統有效的疼痛程度評估后，護理人員要將現有情況向責任醫生進行及時反饋，配合醫生合理用藥，并向病患進行及時的用藥說明，安撫病患的負面情緒。在預期疼痛出現前給予主動的疼痛處理，根據準確的疼痛評估體系進行醫護行為，緊密圍繞疼痛護理標準來約束和指導疼痛護理行為，及時有效地監督護理過程中出現的不足和不適行為操作，糾正護理工作存在的偏差，最終實現緩解患者疼痛的目標。

比如，在現實的護理工作中，多數護士的工作制度多為兩班倒，在工作內容交接時，好的過程記錄能夠讓不同班次的護理人員更快進入工作狀態。醫院也要給予護理人員系統的理論知識培訓，有針對性、操作性的實際操作講座能夠大力提升護理人員的工作能力，也能更好地服務患者。

總而言之，我國醫院在針對疼痛護理這一方面，有必要常規性地開展相應的活動和行為。在疼痛護理過程中，避免過低或過高地評價患者自身的疼痛等級，應用科學系統的疼痛評價方法，配以合理有效的疼痛護理操作，從真正意義上緩解患者的疼痛，提高患者在醫院的生活質量。

參考文獻

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