疼痛護理在冠心病重癥監護室中的應用研究

沈曉娜

【摘要】目的 探討疼痛護理在冠心病重癥監護室中的應用價值。方法 選取本院重癥監護室于2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者96例作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，各48例。研究組進行疼痛護理干預，參照組則采用常規護理方式，比較兩組患者在護理前后相關指標數據。結果 參照組患者疼痛發生頻率顯著高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）；通過護理，兩組患者生活質量評分均有所提高，研究組提升幅度優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病重癥監護室中應用疼痛護理，能有效提高護理質量，改善患者預后，具有極高的應用價值和推廣意義。

【關鍵詞】冠心病；重癥監護室；疼痛護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

近年來，隨著醫療研究的發展，疼痛作為第五生命體征（四大生命體征分別為體溫、脈搏、呼吸和血壓）愈發受到醫護研究和臨床工作的重視[1]，相應的疼痛理論和護理研究也得到發展和關注。研究表明，進行科學嚴謹的疼痛評估、實施合理有效的疼痛護理能改善患者生理及心理狀況，有利于病癥的治療[2]。故通過對我院近兩年來96例重癥冠心病患者的臨床研究觀測，分析疼痛護理在冠心病重癥監護室中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥監護室于2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者96例作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，各48例。所有患者中男51例，女45例，年齡57～83歲，平均年齡（71.52±3.51）歲，病程1～23年，平均病程（9.52±4.34）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用相同治療方案；在臨床護理方面，兩組患者施行不同的護理模式。參照組僅采用常規護理模式，研究組護理模式則選用疼痛護理，具體如下。

（1）疼痛評估

觀察和分析患者疼痛程度，進行合理分級評估，為后續護理內容提供可靠數據，根據患者疼痛等級給予針對性的護理。本次研究主要采用間接評估的方法，通過觀察患者面部表情、體位和血壓變化值、心電圖數據等進行評估，總分為10分。<3分判定為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分則為重度疼痛；若評分>9分，即為無法忍受性疼痛[3]。

（2）合理止痛

根據疼痛評估等級并配合治療方案，給予患者不同的止痛處理方式，避免因疼痛而影響患者病情的治療護理。輕度疼痛的患者以心理緩解為主，護理人員要充分理解患者心情，合理安撫，適時鼓勵患者抒發情緒；對中度者，需嚴格監測各項體征，醫囑合理范疇給予鎮痛消炎藥物；重度患者可視情況給予麻醉性止痛劑；對患者難以忍受的痛苦，可間斷使用催眠類鎮靜藥。

（3）監測記錄

隨時觀察患者病情發展，對心電圖、血壓、止痛后疼痛程度變化做好相應記錄，這一措施有利于控制疼痛，改善預后。隨時監控，有利于精密、個性化的護理。也為后續研究提供詳實的數據基礎。

（4）心理護理

護理中要充分考慮患者心理因素，對患者的恐懼、焦慮心情要充分理解。同時，對患者自我處理的能力給予認可和支持。要多同患者及家屬溝通交流，使之信任醫護人員，建立良好醫患關系。

（5）宣傳教育

患者入院后即進行口頭宣講，幫助患者了解疾病成因、發病機制和治療方案，有助于患者理解并配合醫護工作。免費贈閱宣傳書冊，講解止痛藥物的作用、服用方法，合理止痛處理的理念和措施。

1.3 觀察指標

疼痛發作頻率：記錄患者疼痛發生次數和時間，若疼痛發生≥1次/d，連續2～3天，則判定為頻發性疼痛；低于該頻率則判定為偶發性疼痛。

生活質量：采用SF-36量表的形式對患者健康指數、情感指數和生活滿意度進行評分，分值越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在疼痛發作頻率上的對比

根據記錄分析對比可知，研究組患者頻發型比例為64.58%，低于參照組的72.92%，表明通過疼痛護理能有效改善患者疼痛的發作頻率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在生活質量上的對比

經過護理，兩組患者生活質量評分均有提升；且研究組患者提升幅度大于參照組，說明疼痛護理能有效提高患者生活質量，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

對冠心病重癥監護病房的患者，易產生生理和心理方面的消極影響，影響病癥治療和預后。而這些影響多與疼痛的發生有關[4]，因此，在臨床護理工作中，重視患者需求，采取切實可行的疼痛護理干預非常必要[5]。在本研究中發現，接受疼痛護理的研究組患者頻發型疼痛發生率顯著低于常規護理的參照組，且研究組患者護理后生活質量各項評分均優于參照組。說明疼痛發生頻率同患者預后、生活質量有直接關系，通過疼痛護理干預能有效降低疼痛發生頻率，減少患者不舒適癥狀，改善患者預后，促進病癥康復，提升生活質量。

本院醫護人員針對該96例患者進行此項研究，說明疼痛護理在冠心病重癥監護室中具有極高的應用價值，值得推廣并加以實施。

參考文獻

[1] 趙 瑛.疼痛護理在冠心病重癥監護室中的應用[J].護士進修雜志，2008，23（21）：1957-1958.

[2] 邢 潔，李亞潔.對重癥監護室冠心病患者實施舒適性護理的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：165-166.

[3] 趙花梅.心理干預對改善冠心病重癥監護病房患者焦慮抑郁狀況的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（22）：123-124.

[4] 潘青芳.重癥監護病房的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：134.

[5] 王英菊.冠心病重癥監護病房（CCU）護士提高監護質量的臨床體會[J].中國醫藥指南，2011，09（33）：458-459.

本文編輯：王 琦