中風后遺癥運用中醫針灸治療的臨床效果

馮彥

【摘要】目的：探討中醫針灸治療中風后遺癥的效果觀察。方法：選擇中風后遺癥的患者80例，采用隨機數字表法將其分為兩組各40例，參考組采用關節康復訓練，實驗組進行中醫針灸治療。比較兩組治療前后ADL評分變化。結果：治療前，實驗組ADL評分為30.21±4.18，參考組為30.67±5.02，兩組ADL評分無明顯差異;治療后，實驗組ADL評分為74.33±8.55，參考組為55.16±4.69，兩組均有明顯升高，但實驗組明顯高于參考組，對比有明顯差異（t=5.97，P<0.05）。結論：中醫針灸治療中風后遺癥的效果突出，操作簡單便捷，值得臨床應用。

【關鍵詞】針灸;中風后遺癥;中醫

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

中風后遺癥是常見疾病類型，主要表現為偏癱，即一側肢體運動障礙，行走時可表現為“劃圈”步態，患者生活工作受到嚴重影響，有些患者病情嚴重喪失了行動能力，并且受到心理上的挫傷進一步加重病情，所以必須要及時進行健康指導，同時進行有效的康復治療。我國的康復技術目前得到了極大改善，有研究顯示[1]，中醫針灸治療在中風后遺癥中具有很好的護理效果，本文以中風后遺癥患者為研究對象，探討了臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：①意識清醒[3];②知情同意。排除標準：①感染、腫瘤患者;②全身情況不佳;③孕婦、哺乳期婦女。

2017年6月至2019年6月，我院國醫堂隨訪的80例中風患者，均具有偏癱后遺癥，其中單側偏癱58例，雙側偏癱22例。隨機分為參考組、實驗組，各40例。參考組，男30例，女10例，年齡54-78歲，平均（68.9±4.1）歲，病程3-15年，平均（5.3±1.1）年。實驗組，男29例，女11例，年齡53-79歲，平均（69.7±4.5）歲，病程4-16年，平均（5.6±1.3）年;兩組年齡、性別有可比性。

1.2方法

參考組采用康復訓練方法，內容如下：①關節活動度訓練：盡可能保持適中的活動強度，讓患者不感到疼痛，活動的幅度由小到大，保持較為穩定的活動速度。當患者意識清醒時，幫助患者用手握住形狀為圓柱體的物品，并保持著上肢屈伸的姿勢來強化肢體的屈肢模式，治療人員要按摩患者的上肢進行放松。患者睡覺時也要預防關節的攣縮，需采取抗痙攣體位。②非治療時間坐位訓練。床頭搖高30°，指導患者坐于床頭部位，坐立時間較長后調整床頭傾斜角可增加10°傾斜度，最大傾斜度不超過90°為止。

實驗組在參考組基礎上采用針灸治療：

針灸的穴位有水溝、百會、內關穴、大沖、太溪、風市、曲池、陽陵泉、地倉。根據患者的功能障礙，中醫辯證加減相關特定穴位，患者平臥位，對穴位進行常規消毒，取0.35×40mm或者0.35×60mm金針或銀針刺入穴位，根據穴位調整針灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻脹時得氣。中醫辯證論治后，虛證患者科可加長度1.5厘米的艾條套在針柄上點燃后針灸約20分鐘。以上得氣留針30分鐘后拔針。1次/d，14d一個療程，治療2個療程[2]。

1.3觀察指標

ADL評分：日常生活能力評價量表，評分越高則生活能力越強[4]。

1.4統計學方法

SPSS19.0統計學軟件，計量數據t檢驗;計數資料x2校驗，P<0.05差異有意義。

2 結果

治療前，實驗組ADL評分為30.21±4.18，參考組為30.67±5.02，兩組ADL評分無明顯差異;治療后，實驗組ADL評分為74.33±8.55，參考組為55.16±4.69，兩組均有明顯升高，但實驗組明顯高于參考組，對比有明顯差異（t=5.97，P<0.05）。

3 討論

由于腦中風患者的神經系統受損，在恢復期一般會有肢體肌力下降、肌張力增高、平衡障礙、吞咽、言語功能障礙的情況，因此導致患者的肢體功能受到嚴重影響，存在步態異常的問題。現在臨床治療腦中風肢體功能恢復現有各種的方法，但是對于腦中風后的殘損、活動受限、參與受限的問題并不能徹底解決。中醫認為中風后遺癥是由于肝腎虧虛、氣滯血瘀、感受外邪引起的。針灸技術是綜合了生理學、解剖學的綜合治療技術，可以根據個體發育情況給予良性刺激，可以加強局部新陳代謝，能夠消除炎癥癥狀等。針灸治療方法能夠結合熱效應以及針刺治療兩種效果[4]。使得熱效應以及疼痛感覺沖動一并傳入神經中樞，起到促進局部血液循環作用，局部皮膚在熱效應作用下能夠迅速擴張血管，促進新陳代謝[3]，有助于改善營養代謝以及血液供應。越早介入針灸治療越能夠取得良好的預后效果，注意在進行針灸療法過程中，手法要輕柔，平補平瀉，給予適宜的刺激，不可多選穴位。頭部是諸陽匯合的地方，針灸百會、水溝兩個穴位能夠起到通身行腦的作用，當患者出現神志不清的現象是可以針灸以上兩個穴位能夠清醒通神;內關穴是心包經穴位[4]，針灸該穴位能夠起到氣血運行通暢，調理心氣的作用;針灸太溪以及大沖穴位能夠起到平肝潛陽的作用，通過針灸以上兩個穴位治療肝炎過勝。風池以及太溪穴針灸能夠治療陰虛風動。當患者出現口角歪斜的現象時，可以針灸地倉穴位。中風后遺癥情況下都會出現上肢不遂的癥狀，可針灸手三里以及曲池穴，下肢不遂可針灸陽凌泉以及環跳穴位，能夠起到良好的治療作用[5]。本研究結果顯示，實驗組ADL、ADL評分均明顯低于參考組，研究組患者的住院時間顯著低于參考組，P<0.05。

綜上所述，中醫針灸治療中風后遺癥的效果突出，操作簡單便捷，有效改善生活能力，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]陳年環.針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床效果[J].中國社區醫師，2018，034（012）：157，159.

[2]張維保.針灸配合補陽還五湯治療腦中風偏癱的效果及對肢體功能的影響[J].中國處方藥，2018，016（001）：114-115.

[3]王麗娜，張濤.育陰通絡湯聯合針灸治療中風恢復期陰虛血瘀型偏癱患者的臨床療效研究[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（01）：55-57.

[4]張芳，趙光恒.運動針灸聯合補氣活血方治療腦中風后偏癱的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2018，01（31）：1126-1128.

[5]許波，詹曉明，歐靜.補陽還五湯+針灸治療腦中風后遺癥患者的效果分析[J].養生保健指南，2019，000（029）：253.