布拉氏酵母菌散在治療兒童HP感染后期的療效

【摘要】目的：探討布拉氏酵母菌散在治療兒童HP感染后的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患兒60例為對象，根據臨床治療方法將患兒分成三聯組（n=30）和布拉式組（n=30）。三聯組患兒用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療，布拉式組患兒在三聯組的基礎上加用布拉式酵母菌散治療，比較兩組患兒的HP根除率及治療總有效率，以及觀察患兒用藥期間的不良反應發生情況。結果：布拉式組的治療HP根除率和總有效率均高于三聯組，P<0.05。布拉式組用藥不良反應發生率低于三聯組，但統計學分析無差異，P>0.05。結論：兒童HP感染后采用三聯療法常規治療的同時，加用布拉氏酵母菌的效果顯著，可提高患兒的HP根除率及總有效率，且不良反應少。

【關鍵詞】兒童;HP感染;三聯療法;布拉氏酵母菌散

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

HP常導致患者出現消化系統疾病，比如慢性胃炎、消化性潰瘍或者功能性消化不良等，對患者的身體健康造成較大的影響。目前，HP感染的臨床治療藥物較多，主要是三種或以上的藥物共同治療，但對于藥物聯用方案并無嚴格的標準。布拉氏酵母菌散是一種微生態制劑，可治療腹瀉與腸道菌群失調性腹瀉患者，為了解布拉氏酵母菌散治療兒童HP感染后的臨床效果，本次將我院用不同藥物方案治療的60例HP感染兒童臨床情況進行分析，探討布拉氏酵母菌散對HP感染兒童的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患兒60例為對象，根據臨床治療方法將患兒分成三聯組（n=30）和布拉式組（n=30）。納入標準：（1）病情符合《兒科學（第9版）》[1]中的診斷標準;（2）C13呼氣試驗證實患兒感染HP;（3）接受過系統性治療者，包括用藥抗生素、質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑等;（4）先天心肝腎功能障礙者。三聯組男性20例，女性10例;年齡4-13歲，平均（7.5±2.1）歲。布拉式組男性19例，女性11例;年齡3-14歲，平均（7.8±2.0）歲。兩組患兒一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

三聯組用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療：阿莫西林膠囊（西南藥業股份有限公司;0.25g）單次給藥25mg/kg，每天用藥2次，飯后服用;克拉霉素膠囊（廣東逸舒制藥股份有限公司;按C38H69NO13計0.125g）單次給藥10mg/kg，每天用藥2次，飯后服用;奧美拉唑腸溶膠囊（哈爾濱松鶴制藥有限公司;20mg）單次給藥0.7-0.8mg/kg，每天用藥1次，飯前30min用藥。用藥4周為1療程，1療程后觀察效果。

布拉式組：三聯療法和三聯組相同;布拉氏酵母菌散（BIOCODEX;0.25g）單次給藥250mg，每天用藥2次，該藥在抗生素使用3h后口服。用藥4周為1療程，1療程后觀察效果。

1.3觀察指標

依《兒科用藥指導手冊》[2]判斷療效：臨床痊愈：癥狀消失，潰瘍消失或者潰瘍愈合呈瘢痕期;顯效：癥狀與體征改善，潰瘍愈合程度>50%;無效：病情改善未達到上述臨床痊愈或者顯效的標準;總有效率=臨床痊愈率+顯效率。

用C13呼氣試驗檢測HP根除情況。

記錄用藥期間不良反應的發生情況，包括惡心、嘔吐和便秘、腹瀉等常見反應。

1.4統計學方法

統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗;檢驗水準α=0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療HP根除率和總有效率比較

布拉式組的治療HP根除率和總有效率均高于三聯組，P<0.05。見表1：

2.2兩組患兒用藥不良反應發生率

布拉式組用藥不良反應發生率低于三聯組，但統計學分析無差異，P>0.05。見表2：

3 討論

本次三聯組使用的奧美拉唑即常用的質子泵抑制劑之一，該藥屬于脂溶性弱堿性藥物，對胃黏膜壁細胞具有明顯的特異性，用藥后能附著在上述細胞頂端膜形成的分泌性微管及胞質內管狀泡上，對H+，K+-ATP酶的抑制作用顯著，可降低其活性并達到抑制胃酸分泌的作用[4]。阿莫西林則屬于半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素之一，胃腸道對該藥的吸收率超過90%，該藥具有顯著的殺菌作用，能穿透細胞膜，且耐酸性作用強。克拉霉素為紅霉素衍生物，屬于14元環大環內酯類抗生素，對于革蘭氏菌的抵抗效果明顯，具有阻斷細胞核蛋白50S亞基結合的作用，使蛋白質合成明顯阻斷而起到抑菌作用。

本次用三聯療法的患兒HP根除率為63.3%，總有效率為73.3%，明顯低于布拉式組的96.7%和73.3%，用藥不良反應6.7%雖統計學分析無差異，但明顯低于三聯組的20.0%，說明HP感染患兒在三聯療法加用布拉氏酵母菌散時，病情改善更明顯，癥狀與體征充分改善，潰瘍愈合情況良好。筆者認為布拉式酵母菌散是含有布拉式酵母菌的微生態制劑，使用后不會定植在腸道中，可起到一過性微生態調節，且藥物成分不會被胃腸道吸收，對成人與兒童的腹瀉和腸道菌群失調造成的腹瀉癥狀改善作用顯著，對本次使用的兩種抗生素和質子泵抑制劑的效果具有加強作用，促使患兒的病情盡早恢復。

參考文獻：

[1]王衛平，孫錕，常立文.兒科學（第9版）[M].人民衛生出版社，2018：178.

[2]支立娟，陳圣潔，鞏文藝.兒科用藥指導手冊[M].中國醫藥科技出版社，2017：93.

[3]賈真，袁雪晶.兒童幽門螺桿菌感染治療進展[J].兒科藥學雜志，2019，25（06）：58-61.

[4]周承，殷海斌，周羅根.益生菌聯合序貫療法治療兒童幽門螺桿菌感染的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（24）：62-65.

作者簡介：

魏莉，女，1982年08月，大學本科，主治醫師，研究方向：兒童消化方面。