綜合護理干預在重癥肝炎患者護理中的應用效果觀察

劉琳琳

【摘要】目的：探討綜合護理干預在重癥肝炎患者護理中的應用效果。方法：選取南陽市第六人民醫院2018年1月-12月收治的94例重癥肝炎患者作為研究對象，對照組47例，給予常規護理，實驗組47例，給予為期6個月的生活、飲食、用藥、心理及健康宣教等綜合護理干預。實驗后用護理滿意度調查表，焦慮自評量表（SAS）表及并發癥發生率調查表進行調查和統計分析。結果：進行綜合護理干預的實驗組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05），護理滿意度高于對照組（P<0.05），實驗組患者SAS評分與對照組相比較顯著降低（P<0.05）。結論：綜合護理干預能有效提高重癥肝炎患者護理滿意度、避免不良情緒和降低疾病并發癥的發病率，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預;重癥肝炎;應用效果;觀察

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

重型肝炎是病毒型肝炎最嚴重的一種類型，病死率高，病因及誘因復雜。主要表現為：極度乏力，消化道癥狀，精神癥狀等。有明顯的出血傾向，黃疸進行性加深，可見撲翼樣震顫及病理反射。由于起病急，病情進展迅速，多數患者合并多器官功能障礙，并發癥有感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征等[1]。本文主要選取了我院2018年1月-12月收治的94例重癥肝炎患者作為研究對象，分析綜合護理干預在重癥肝炎患者護理中的應用效果，取得較好結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-12月收治的94例重癥肝炎患者，按照不同護理方式分為對照組（47例）和實驗組（47例）。對照組男性患者29例，女性患者18例，年齡在34-71歲范圍內，平均年齡為（42.75±3.2）歲，其中慢性重型肝炎19例，慢加急性重型肝炎12例，亞急性重型肝炎8例，急性重型肝炎8例。實驗組男性患者26例，女性患者21例，年齡在31-72歲范圍內，平均年齡為（39.7±6.25）歲，其中慢性重型肝炎17例，慢加急性重型肝炎14例，亞急性重型肝炎9例，重型肝炎7例。實驗組和對照組的患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組47例患者行常規護理，觀察患者生命體征、病情變化，一旦出現異常及時報告醫生處理，根據病情及患者自身素質給予相應的治療并觀察治療療效。重型肝炎患者臥床休息，加強監護，防止院內感染，肝功恢復正常后1-3各月后可恢復日常活動及工作。

1.2.2實驗組

實驗組在進行常規護理的基礎上，增加健康教育、飲食護理、心理護理及并發癥的綜合護理干預。具體內容如下。

健康教育。護理人員用通俗易懂的語言向患者及家屬進行健康宣教，介紹肝炎的發生、發展過程，疾病相關預防知識。患者及家屬采取適當的家庭隔離，如患者的餐具、洗漱用品、生活用品應專用，定期消毒;患者的排泄物、分泌物可先用3%漂白粉消毒后丟棄。患者應養成良好的生活習慣，與患者密切接觸者應進行預防接種。

飲食護理。重癥肝炎患者飲食宜清淡易消化，避免油膩。由于患者食欲極差，肝臟合成能力不足，熱量攝入不足，應給予以碳水化合物為主的飲食，以減少蛋白質和脂肪的分解。患者補液量應控制在1500ml-2000ml/d左右，保持出入量的平衡，當患者尿量增加時可適當增加液體攝入。盡可能減少蛋白質的攝入，以減少腸內氨的來源，有低蛋白血癥時，遵醫囑使用白蛋白。

并發癥護理。重型肝炎患者凝血酶原時間（PT）顯著延長及凝血酶原活動度（PTA）≤40%，有明顯的出血傾向。護理人員應定時監測凝血酶原時間、血小板計數、血紅蛋白等指標，囑患者注意避免受傷，不可用手挖鼻痂，不要用牙刷、牙簽清理牙齒，以防出血因素未糾正造成再出血。本病常繼發呼吸道、皮膚、消化道感染，注意觀察感染征象，加強病室環境消毒，每日常規進行地面、空氣消毒，保持空氣流通，減少探視，避免交叉感染。感染一旦出現，應及早應用抗感染藥物。患者有發生肝性腦病的危險，護理中應避免誘發肝性腦病的誘因，密切觀察患者的意識和行為改變。

1.3觀察指標

患者填寫護理滿意度調查表，焦慮自評量表（SAS）表，護理人員統計分析并發癥發生情況。

1.4統計學方法

數據結果統計學分析采用SPSS16.0軟件進行，計量資料采用x±s表示，組內治療前后比較用配對t檢驗，組間比較用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2 結果

2.1護理滿意度比較

實驗組患者滿意度為100%，對照組患者滿意度為78.72%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率為2.1%，對照組并發癥發生率為17.7%。組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 結論

進行綜合護理干預的實驗組患者并發癥發生率為2.1%，明顯低于對照組19.14%（P<0.05），護理滿意度實驗組100%高于對照組78.72%（P<0.05），實驗組患者SAS評分與對照組相比較顯著降低（P<0.05）。

4 總結

我國是病毒性肝炎的高發區，重型肝炎是病毒型肝炎最嚴重的類型。重型肝炎目前缺乏可靠的特效治療方法，治療原則為綜合治療，以休息營養為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用損害肝臟的藥物。本院通過對患者進行不同護理方式，得出實行綜合護理干預的實驗組患者生活質量高于未實行綜合護理干預的對照組，有效的護理干預可降低重癥肝炎疾病并發癥發生率，提高患者的滿意率以及改善患者的消極不良情緒，有利于疾病的治療與康復工作進行，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]武曉娥.重癥病毒性肝炎患者的飲食護理[J].中華臨床新醫學，2004，4（7）：648-649.

[2]王秀燕，沈朝芝.重癥病毒性肝炎54例護理體會[J].現代醫藥衛生，2009，25（7）：1089.