探討手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態(tài)及生命體征的影響

楊懷霞 楊倩 張敏 張源源 劉雙慶

【摘要】目的：探討甲狀腺手術患者心理狀態(tài)和生命體征受手術室護理干預的影響程度。方法：從2019年1月至2019年10月就診于我院的甲狀腺患者中隨機抽取80例，隨機分為對照組（40例）與研究組（40例），分別實施常規(guī)護理干預和手術室護理干預。觀察比較兩組患者術前、麻醉前、術后1h的生命狀態(tài)變化，進行對比分析。結果：對照組和研究組的患者麻醉前、術后1h的MAP、HR水平均有所提高，且研究組低于對照組（P<0.05），兩組患者術后的SDS、SAS評分均降低，且研究組低于對照（P<0.05）。結論：手術室護理干預對甲狀腺手術患者意義重大，對改善患者心理狀態(tài)、穩(wěn)定患者生命體征、保證手術順利完成具有積極作用，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】手術室護理干預;甲狀腺手術;心理狀態(tài);生命體征

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

甲狀腺疾病在臨床上是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其種類繁多，而甲狀腺是其發(fā)病的基本部位。采取手術治療是目前療效最好的方式，但是對于手術操作、患者的情緒心態(tài)、患者的生理因素等要求較高[1]。圍術期患者的情緒易波動，焦慮和抑郁的心理狀態(tài)對手術順利進行的影響較大。而影響患者情緒的原因主要是術前知識科普不到位、手術期間的疼痛及不適感。因此，手術室護理方法對改善患者的心理狀態(tài)有重要意義。本研究旨在探討甲狀腺手術患者心理狀態(tài)和生命體征受手術室護理干預的影響程度，結果如下。

1 基線資料

1.1一般資料

從2019年1月至2019年10月就診于我院的甲狀腺患者中隨機抽取80例，隨機分為對照組（40例）與研究組（40例）。對照組的患者男19例，女21例，共40例;年齡：21～67歲，平均年齡（45.2±7.35）歲。研究組患者男18例，女22例，共40例。年齡22～68歲，平均年齡（44.69±7.21）歲。患者的性別、年齡、身高體重以及病情等一般資料均有可比性（P>0.05），本次研究探究的患者均經(jīng)過術前超聲檢查確診，簽署了知情同意書。

1.2研究方法

兩組患者按計劃進行甲狀腺手術，對照組采用常規(guī)護理方法，主要有術前備皮，術中與主刀醫(yī)生相互配合等;研究組采用手術室護理方法主要包括以下三方面：

1.2.1術前：從手術前一天開始，護理人員增加巡視病房的次數(shù)，與患者進行溝通，了解患者的病情，并向患者講述手術前的注意事項，以及手術的簡單方法和手術后的治療情況，減輕患者的心理負擔和緊張情緒，為接下來的手術營造有利條件。

1.2.2術中：在患者舒適的溫度和濕度下進行手術。經(jīng)過皮備、消毒和清潔后，同患者進行簡單的溝通，讓其了解手術環(huán)境和主刀醫(yī)生，麻醉師的情況，還要注意對患者的隱私進行保密。在手術過程中，要時刻注意患者的生命體征，出現(xiàn)異常情況要及時處理。

1.2.3術后：加強對病房的巡視次數(shù)，并及時告知患者家屬手術完成情況，通過溝通，共同營造良好的術后氛圍，減輕患者的心理壓力和緊張情緒，讓其能安心養(yǎng)傷。此外，醫(yī)護人員的交接工作要到位，確保護理工作的順利進行。

1.3觀察指標

1.3.1患者生命體征：比較兩種患者術前、麻醉前、術后1h的生命狀態(tài)變化，包括心率（HR）和平均動脈壓（MAP）。

1.3.2患者心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者術前術后的心理狀態(tài)變化[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩種患者術前、麻醉前、術后1h的生命狀態(tài)變化

與術前比較，兩組患者麻醉前、術后1h的MAP、HR水平均升高，但研究組低于對照組（P<0.05），具體情況見下表1。

3 結論

甲狀腺手術后，因為手術創(chuàng)傷比較大，會使患者產(chǎn)生疼痛感。因此術后患者會分泌腎上腺和去甲腎上腺，會導致其血壓升高、心跳加速，產(chǎn)生手術應激反應。如果患者的應激反應過于強烈，會加大手術的難度，并可能會影響手術后的康復，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。為了降低手術難度和降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，手術室護理方法逐漸應用與臨床醫(yī)學。

本次研究中，對照組和研究組的患者麻醉前、術后1h的MAP、HR水平均有所提高但研究組低于對照組（P<0.05），兩組患者術后的SDS、SAS評分均降低，且研究組低于對照（P<0.05）。

綜上所述，手術室護理干預對甲狀腺手術患者意義重大，對改善患者心理狀態(tài)、穩(wěn)定患者生命體征、保證手術順利完成具有積極作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]馮巖.探討手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態(tài)及生命體征的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（16）：139-141.

[2]周旦宏.手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態(tài)及生命體征的效果[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：180.

[3]周永萍.手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態(tài)及生命體征的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：165，168.

[4]陳艷，葉霞，徐英等.手術室路徑式干預對手術室患者家屬狀態(tài)抑郁和焦慮情緒的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（10）：1589-1592.