優質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理效果分析

宋秀菊

【摘要】目的：對在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中采用優質護理服務的效果進行探究。方法：選擇我院2017年3月～2020年3月收治的60例維持性血液透析患者，均分為采用常規護理的對照組和采用優質護理服務的研究組各30例。對兩組患者護理前后的心理狀況和并發癥情況進行對比。結果：和對照組相比，研究組患者心理狀況明顯較優，也較少發生并發癥（P<0.05）。結論：在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中應用優質護理服務可獲得顯著效果，可在臨床加強推廣和應用。

【關鍵詞】優質護理服務;維持性血液透析;動靜脈內瘺;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

維持性血液透析指的是通過血液和腹膜透析使患者的生命得以延長，當前在終末期腎病患者的腎臟的替代治療過程中應用較多，通過為患者建立良好的血管通路，保證治療可有效的完成。作為在血液透析過程中的血管通路，動靜脈內瘺的功能會對患者的治療效果造成直接影響，所以在對維持性血液透析患者進行治療時，安全有效的護理方法對患者的生命健康有較大影響[1]。本文對我院近三年收治的維持性血液透析患者分組比較了其采用不同的護理方法效果，進一步報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇的60例維持性血液透析患者是我院2017年3月～2020年3月收治的，均分為對照組和研究組（各30例）。兩組患者年齡段分布：20～29歲，各10例;30～39歲，各10例;40～49歲，各10例。對比兩組患者一般資料統計學意義不顯著（P>0.05），可以參與比較。

1.2方法

給予對照組患者常規的護理，如，健康宣教、心理干預、飲食護理等。研究組患者采取優質護理干預，主要包括：（1）定期組織護理人員進行培訓，使其熟練掌握維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理相關知識，使護理人員的專科護理水平得到有效的提升;（2）術前護理，合理指導患者進行可使靜脈加粗的造瘺側手運動，造瘺的成功概率會因此增加;通過對患者采用有效的心理干預，可防止患者因焦慮和恐懼而影響到造瘺的概率;（3）術后護理，術后早期把患肢抬高，穿著以寬松為主，在健側肢體上進行血壓測量，采集血液標本。不能對患肢進行負重，為對瘺口起保護作用，應鼓勵患者佩戴護腕，不能抓撓患者的穿刺位置皮膚，避免其出現感染現象;臥床需要保證側臥位時，應把健側肢放下下邊，防止對患側的手臂造成壓迫;不能長時間上舉患肢[2];（4）透析護理，透析之前對患肢進行消毒，清潔好皮膚;結束透析后用紗布卷加壓進行止血，控制時間為15min～20min，確定沒有血液滲出后即可停止;穿刺部位用無菌敷料覆蓋，控制其覆蓋時間≥4h。透析后的2h對內瘺血管熱敷5～10min，保證血液循環更佳;（5）出院后對患者動靜脈內瘺情況隨訪了解，對其發生并發癥的風險進行評估，為其護理質量和治療安全性的提升奠定堅實基礎。

1.3觀察判斷指標

護理前后選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，患者的心理狀態和評分呈反比。分析和對比兩組患者發生并發癥的情況。

1.4統計學分析

本文研究中的相關數據采用SPSS19.0分析和處理，采用（x±s）表示計量資料（SAS和SDS評分），用t進行檢驗;采用（%）表示計數資料（不良反應率），用x2進行檢驗，兩組數據對比差異具有統計學意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1比較護理前后兩組患者的心理狀況

由表1可得，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分差異統計學意義不明顯（P>0.05）;護理后兩組患者的SAS評分和SDS評分都改善比較明顯，且研究組患者的心理狀況評分降低更加顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發生并發癥的情況

由表2可得，用藥后對照組患者感染、血栓、血管狹窄、靜脈竊血綜合征分別為2例、2例、1例、2例，發生并發癥的概率為23.33%;研究組患者血栓、血管狹窄分別為1例、發生并發癥的概率為6.67%。兩組數據相比，具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

維持性透析治療主要包括腹血液透析和腹膜透析，臨床治療尿毒癥時最常用的一種方法是維持性血液透析，具有良好的療效。透析的過程中需把穿刺針插入瘺管，容易導致患者的動靜脈內瘺有各種并發癥出現，對患者的治療效果造成較大的影響。優質護理服務通過綜合分析患者的實際情況，為其制定針對性的護理措施，并且在對優質護理措施實施前，護理人員都接受相應的培訓，保證護理人員實施的護理服務質量更高，優質護理不僅可改善患者的心理狀態，患者的自我護理能力也因科學的護理指導而得到有效的提升[3]。

本文通過研究可知，研究組患者相比較于對照組患者在SAS評分和SDS評分方面有明顯的改善，且研究組患者發生并發癥的概率也明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，在對維持性血液透析患者的動靜脈內瘺護理過程中采用優質護理，對患者心理狀態的改善和并發癥發生情況的降低方面都具有較大的促進作用，在臨床上具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]劉克青.分析優質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用效果[J].名醫，2019（04）：150.

[2]王鳳珍.護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥中的應用[J].心血管外科雜志：電子版，2019（02）：159.

[3]陳對群.優質護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺維護中的應用及并發癥發生率分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019（07）：922-923.