依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)不良反應(yīng)的影響

孟立國(guó)

【摘要】目的：研討依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)不良反應(yīng)的影響。方法：選取2019年1月～2020年5月期間在我院診治的急性腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分別設(shè)置依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組，每組各30例。常規(guī)治療組患者給予脫水、吸氧、抗血小板聚集等對(duì)癥處理，并給予中藥針劑舒血寧注射液，服用阿司匹林腸溶片，依達(dá)拉奉組患者在此基礎(chǔ)上，給予依達(dá)拉奉注射液。兩組患者均持續(xù)治療2周。采用卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者治療前及治療14d后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：NIHSS評(píng)分，治療前兩組未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05）;治療14d后依達(dá)拉奉組患者NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)治療組，（P<0.05），對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)生惡心、腹瀉情況兩組未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05）;發(fā)生頭痛、局部瘙癢情況依達(dá)拉奉組顯著少于常規(guī)治療組，（P<0.05）;總不良反應(yīng)發(fā)生率依達(dá)拉奉組顯著低于常規(guī)治療組，（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效確切、良好，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，且無(wú)不良反應(yīng)少，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉注射液;急性腦梗死;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性腦梗死是一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，該病直接病因是由于腦血液供應(yīng)受阻，腦部血液供應(yīng)不足，使血管腔狹窄或阻閉[1]。除腦部血液供應(yīng)動(dòng)脈粥氧化等病理性原因外，異常物體進(jìn)入沿血液進(jìn)入腦部或腦周動(dòng)脈也可引發(fā)腦血液供應(yīng)中斷，從而導(dǎo)致急性腦梗死。本研究采用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死，取得了良好療效且不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年5月于我院進(jìn)行治療的60例急性腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分別設(shè)置依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組，每組各30例。其中常規(guī)治療組：男17例、女13例;年齡分布：41～82歲，平均年齡（61.31±8.71）歲;病程時(shí)間：1～27h，平均（4.31±2.13）h。依達(dá)拉奉組：男16例、女14例;年齡分布：43～85歲，平均年齡（62.18±9.32）歲;病程時(shí)間：1～26h，平均（4.25±2.16）h。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，未發(fā)現(xiàn)顯著差異， （P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]中急性腦梗死的確診標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)證實(shí)符合急性腦梗死影像學(xué)特征;（3）患者意識(shí)清醒，基本生命體征穩(wěn)定;（4）知情并同意簽署本次研究知情告知書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能缺失者;（2）具有精神疾病史、知識(shí)障礙、表達(dá)障礙者;（3）合并有其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者;（4）拒絕參與本次研究者。

1.2方法

常規(guī)治療組患者給予基礎(chǔ)治療措施，包括：對(duì)患者采取脫水護(hù)理措施，讓患者低速緩慢吸氧，抗血小板聚集治療等對(duì)癥處理，并給予中藥針劑舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022004，規(guī)格：2ml：1.8mg*10支）4ml加5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈注射，1次/d，服用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100mg*30s），100mg/次，1次/d。依達(dá)拉奉組患者在此基礎(chǔ)（用法用量與常規(guī)治療組相同）上，給予依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家： 吉林省博大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070051，規(guī)格： 10ml：15mg）30mg加生理鹽水250ml稀釋后靜脈滴注，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

采用卒中量表（NIHSS ）對(duì)兩組患者治療前及治療14d后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（x2）均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，計(jì)量資料表示為（x±s）、計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），當(dāng)（P<0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS分值

比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分，治療前兩組未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05）;治療14d后依達(dá)拉奉組患者NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)治療組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)生惡心、腹瀉情況兩組未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05）;發(fā)生頭痛、局部瘙癢情況依達(dá)拉奉組顯著少于常規(guī)治療組，（P<0.05）;總不良反應(yīng)發(fā)生率依達(dá)拉奉組顯著低于常規(guī)治療組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

急性腦梗死是一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，該病直接病因是由于腦血液供應(yīng)受阻，腦部血液供應(yīng)不足，從而使腦及周?chē)M織壞死[2]。該病臨床常見(jiàn)病理性病因主要是由于患者腦部動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓等病理性因素所致，使血管腔狹窄或阻閉，導(dǎo)致局灶性腦部血液供應(yīng)不足從而發(fā)病[3]。除腦部血液供應(yīng)動(dòng)脈粥氧化等病理性原因外，異常物體進(jìn)入沿血液進(jìn)入腦部或腦周動(dòng)脈也可引發(fā)腦血液供應(yīng)中斷，從而導(dǎo)致急性腦梗死[4]。急性腦梗死起病突然，通常數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)便可達(dá)到發(fā)病頂峰。該病臨床表現(xiàn)一般為劇烈頭痛，眩暈耳鳴，半身不遂等，并出現(xiàn)說(shuō)話不清，吞咽困難，惡心嘔吐等多種狀況，嚴(yán)重者短時(shí)間內(nèi)便可導(dǎo)致昏迷不醒[5]。目前，臨床上治療急性腦梗死主要采用尿激酶、纖溶酶原激活劑（t-PA）等藥物進(jìn)行溶栓治療，或采用護(hù)理方式結(jié)合藥物進(jìn)行一般治療[6]。由于溶栓治療會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血危險(xiǎn)性增高，心源性栓塞者腦出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，所以臨床常采用一般治療治療急性腦梗死。

依達(dá)拉奉是一種能夠有效清除自由基的腦保護(hù)劑（自由基清除劑），是臨床上用于治療急性腦梗死的常規(guī)藥物。給予急性腦梗塞患者依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可抑制梗塞周?chē)植磕X血流量的減少過(guò)程，從而有效改善患者腦部缺血癥狀[7]。有研究[8]表明，在患者缺血后靜脈給予依達(dá)拉奉，可有效抑制腦部水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并能抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，緩解伴隨的神經(jīng)癥狀，從而能夠有效緩解患者腦部血供不足狀況，減輕患者神經(jīng)性損傷。相關(guān)研究[9]表明，依達(dá)拉奉能有效清除自由基并抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而起到減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞，腦細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷程度。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分，治療前兩組未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05），治療14d后依達(dá)拉奉組患者NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)治療組，（P<0.05）。表明依達(dá)拉奉有助于急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)生惡心、腹瀉情況兩組未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05）;依達(dá)拉奉組發(fā)生頭痛、局部瘙癢的情況顯著少于常規(guī)治療組，（P<0.05）;總不良反應(yīng)發(fā)生率依達(dá)拉奉組顯著低于常規(guī)治療組，（P<0.05）。表明使用依達(dá)拉分進(jìn)行治療，藥物不良反應(yīng)少，能夠減輕患者治療期間藥物所致的損傷，加快患者的康復(fù)。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效確切、良好，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，且無(wú)不良反應(yīng)少，具有臨床價(jià)值。

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