探討企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的開展現(xiàn)狀及策略

周然

摘要：在我國政治經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展下，社會(huì)保障事業(yè)也逐漸完善，解決了企業(yè)職工基本醫(yī)療問題，人們的身體健康得到了很好的保障。但是隨著人們生活水平提升，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)也提出了一些新的要求。文章以企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為研究對(duì)象，以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。針對(duì)目前存在不足，對(duì)如何解決此問題提出幾點(diǎn)建議，希望對(duì)相關(guān)人士提供幫助。

關(guān)鍵詞：企業(yè)職工;補(bǔ)充;醫(yī)療保險(xiǎn);現(xiàn)狀

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是完善企業(yè)職工醫(yī)療保障體系中重要措施，是在其在原有醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，增加一些新的內(nèi)容，目的是減輕企業(yè)職工的就醫(yī)壓力。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度己經(jīng)廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)當(dāng)中，但是在我國很多企業(yè)中并沒有將補(bǔ)充醫(yī)療作為企業(yè)福利，無法保證企業(yè)員工的利益。本文就針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)解決策略。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

對(duì)某企業(yè)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)2018.1-2020.1的職工醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，涉及人員為參與企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的200例職工。

（二）研究方法

對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)予以評(píng)估，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，闡述企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)職工健康、企業(yè)發(fā)展的影響。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、討論與分析

（一）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保的政策調(diào)整

2018年某企業(yè)在實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保時(shí)，同時(shí)啟動(dòng)企業(yè)補(bǔ)充的醫(yī)療保險(xiǎn)，且根據(jù)職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)情況，實(shí)施多次調(diào)整，規(guī)定自然年度中，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，符合基本醫(yī)保自費(fèi)部分累及高于1000元，則實(shí)施補(bǔ)助。

（二）涉及人數(shù)與金額

2018年1月-2019年I月，補(bǔ)充醫(yī)保8人，占總?cè)藬?shù)比例是4%;2019年2月-2020年2月，在參保職工人數(shù)未發(fā)生變化的情況下，補(bǔ)充醫(yī)保的職工為26人，占據(jù)總參保職工人數(shù)的13%。相較于2018年，2019年2月開始補(bǔ)充醫(yī)保職工人數(shù)顯著增加，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療現(xiàn)狀

企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的開展，對(duì)職工健康有益，但是會(huì)增加企業(yè)的經(jīng)營壓力，企業(yè)管理中的問題得到凸顯，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）補(bǔ)充醫(yī)療支出出現(xiàn)上漲趨勢(shì)

在《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》這一內(nèi)容頒布后，我國企業(yè)改變了傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度，建立了一個(gè)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也就是當(dāng)前的城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度[1]。隨著我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的完善，逐漸融入保險(xiǎn)項(xiàng)目與要求。通過統(tǒng)計(jì)法的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)我國各個(gè)企業(yè)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療的重視提高，繳納的金額也逐年提升，成為企業(yè)提升競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素。補(bǔ)充醫(yī)療資金的支出，無形中增加了企業(yè)的經(jīng)營運(yùn)行壓力，這也是當(dāng)前企業(yè)發(fā)展中面對(duì)的問題。

（二）工作量逐漸增加

企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與企業(yè)保障制度的結(jié)合，雖然完善了企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度，但是也增加了企業(yè)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)工作人員的工作壓力。最近幾年，我國出現(xiàn)人口老齡化的問題，退休職工越來越多，人數(shù)的增加也提高了報(bào)銷金額與日常工作內(nèi)容。這樣一來，不僅增加了醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)工作人員的工作壓力，同時(shí)也會(huì)影響企業(yè)的健康運(yùn)行，對(duì)企業(yè)發(fā)展造成一些不良影響。

四、企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療發(fā)展策略

（一）轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)知

在企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作中，若想提高工作效率，應(yīng)該提升企業(yè)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作態(tài)度，意識(shí)到該工作對(duì)企業(yè)職工發(fā)展的重要性。當(dāng)企業(yè)的思想認(rèn)知發(fā)生轉(zhuǎn)變后，就會(huì)根據(jù)企業(yè)實(shí)際運(yùn)行情況，選擇適合企業(yè)職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方法，并根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)的保障制度，以此保證企業(yè)職工權(quán)益，提高其工作積極性。此外，企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)我國相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)的研究，根據(jù)此制定科學(xué)的醫(yī)療補(bǔ)充制度，通過這種方式提升補(bǔ)充醫(yī)療對(duì)企業(yè)職工的影響與幫助，有效地解決員工實(shí)際問題[2]。通過企業(yè)對(duì)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的提升，提高整體工作效果，為企業(yè)與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）融入商業(yè)保險(xiǎn)，優(yōu)化保障機(jī)制

商業(yè)保險(xiǎn)是企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有效方法之一。選擇商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員可以利用統(tǒng)計(jì)法對(duì)我國城鎮(zhèn)職工在就醫(yī)中存在問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)與信息，了解影響職工最大疾病，將此作為商業(yè)保險(xiǎn)選擇的依據(jù)。在我國大部分的企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)，會(huì)采用自辦的方式進(jìn)行。而商業(yè)保險(xiǎn)與自辦保險(xiǎn)的結(jié)合，不僅能夠降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以提高企業(yè)的經(jīng)營效果[3]。在實(shí)際工作中，可以通過以下幾種方式實(shí)現(xiàn)：第一，加強(qiáng)對(duì)自身經(jīng)營情況的分析，選擇適合的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，制定不同的合作計(jì)劃，以保證補(bǔ)充保險(xiǎn)的有效性。第二，將企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作委托給第三方，由第三方與保險(xiǎn)公司合作?；蛘呤侵苯游薪o商業(yè)保險(xiǎn)公司，由其負(fù)責(zé)企業(yè)的醫(yī)療補(bǔ)充工作。通過這種方式降低員工工作壓力，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，提高企業(yè)職工的滿意度。

（三）完善管理辦法，提高工作效果

完善企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療管理方法，可以提高整體工作效果，能夠?yàn)槠髽I(yè)健康成長做好鋪墊。首先，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的補(bǔ)充。通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用。提高員工在就醫(yī)過程中的醫(yī)療待遇，以此提升其對(duì)企業(yè)的信任與熱愛。第二，對(duì)藥品報(bào)銷進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)亂報(bào)銷的行為。最后，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求，根據(jù)自身情況，選擇適合企業(yè)員工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容，真正的保護(hù)職工健康。

五、結(jié)束語

總而言之，在企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中，通過思想觀念、商業(yè)保險(xiǎn)、管理方法的完善，解決以往工作中存在支出多、工作人員工作量大的問題。通過科學(xué)有效的手段，提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作效果，促使企業(yè)更好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小波.央企建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用[J].企業(yè)改革與管理，2018（19）：209-210.

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[3]丁學(xué)娜.職業(yè)福利補(bǔ)充功能的定位研究——基于中國企業(yè)職業(yè)福利轉(zhuǎn)型視角[J].社會(huì)保障評(píng)論，2018，2（01）：153-159.