電子胃鏡下行胃息肉粘膜切除患者的療效分析

茹曉翠

摘要：目的：研究對胃息肉患者在電子胃鏡下實施粘膜切除治療的效果。方法：選擇2016年2月至2020年1月期間來我院就診的胃息肉患者中選取52例，依照計算機表法分組，每組26例。對照組行一般高頻電凝切除術治療，實驗組行電子胃鏡下胃息肉粘膜切除術治療。檢驗兩組胃息肉患者的術中出血量、手術時間、住院天數、并發癥發生情況和臨床效果。結果：實驗組胃息肉患者的術中出血量、手術時間、住院天數相比于對照組較優，組間數據對比差異性顯著;實驗組胃息肉患者的并發癥發生率為8%明顯高于對照組胃息肉患者的并發癥發生率為38%，組間差異性明顯。實驗組胃息肉患者的臨床療效為96%明顯高于對照組胃息肉患者的臨床療效為69%，組間差異性顯著。結論：對胃息肉患者在電子胃鏡下實施粘膜切除治療，使并發癥明顯降低，縮短住院時間，使患者各臨床指標得到明顯改善。

關鍵詞：胃息肉黏膜切除;電子胃鏡治療;臨床療效

中圖分類號：R656

文獻標志碼：A

臨床上胃息肉多采取胃鏡檢查或者胃腸鋇餐造影診斷發現，患者病情發展極易出現上腹部隱痛、腹脹、嘔吐，上消化道出血等情況。胃息肉具有一定癌變風險，需盡早采取有效治療。一般常使用內鏡切除術治療，主要包含尼龍絲結扎法、微波灼除法、高頻電凝切除術等，現今電子胃鏡技術發展較快，為胃息肉患者提供便捷和有效途徑。現對胃息肉患者在電子胃鏡下實施粘膜切除治療的效果作分析。

1基線資料與方法

1.1基線資料

2016年2月至2020年1月期間來我院就診的胃息肉患者中選取52例，依照計算機表法分組，每組26例。實驗組：男性患者13例，女性患者13例，年齡最低為42歲，年齡最高為82歲，中位年齡為（64.32±2.18）歲，病程最短為1y，病程最長為10y，平均病程為（5.23±2.15）年;對照組：男性患者15例，女性患者11例，年齡最低為43y，年齡最高為82y，中位年齡為（64.39±2.21）歲，病程最短為2y，病程最長為10y，平均病程為（5.35±2.21）y;經統計學軟件對以上涉及的相關資料進行計算，組間差異性不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對所有患者均采取胸部攝片、心電圖、凝血功能診斷。對參照組行一般高頻電凝切除術治療，主要包含：在術前8h需禁食，4h禁水，將身體上金屬物品予以摘除，在術前半小時取0.5g硫酸阿托品對患者進行肌注，在術前5min，取10mL達克羅寧膠漿讓患者服用，當患者麻藥起效后，將口墊置入，并放置電子胃鏡，依照患者的胃息肉形態、數量、直徑以及部位等采取高頻電凝切除術治療。如胃息肉直徑在5mm之下，需使用活檢鉗將其夾除，使用電凝止血，針對直徑在5～20mm的胃息肉，需使用高頻電發射系統和圈套器采取一次性切除治療，其凝切交替時間在每次3～4s。對于胃息肉形態復雜的患者，以及多發性胃息肉患者，可采取分次或者分期凝切。

對實驗組行電子胃鏡下胃息肉粘膜切除術治療，主要包含：在術前8h需禁食，4h禁水，將身體上金屬物品予以摘除，在術前0.5h取0.5g硫酸阿托品對患者進行肌注，在術前5min，取10mL鹽酸利多卡因膠漿讓患者服用，當患者麻藥起效后，將口墊置入，并放置電子胃鏡，對病灶的大小、部位予以明確，針對帶蒂、亞蒂息肉直徑在0.5cm之下，需使用活檢鉗將其直接夾除。針對扁平息肉（直徑<5cm），用內鏡注射針在病灶基底部注射1：10000腎上腺素美蘭鹽水，使之與粘膜下層分離并明顯抬舉、隆起，用圈套器將病灶固定，并使用混合電凝、電切術對其進行切除，對胃壁完整情況進行觀察和切除，必要時可采取電凝止血及鈦夾夾畢創面，防止發生出血、穿孔情況。實施內鏡粘膜切除術，是由內鏡息肉切除術和內鏡粘膜注射術發展而來的一項內鏡技術。內鏡黏膜切除術的目的是切除部分粘膜，深度可達粘膜下組織，因而可起到治療粘膜病變的作用。在術后禁食水，并予以抑酸、補液、抗生素進行治療。

1.3判定指標

比較兩組胃息肉患者的術中出血量、手術時間、住院天數、并發癥發生情況和臨床效果。

1.4統計學分析

以上數據使用SPSS20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為P<0.05，證實統計學意義存在。

2結果

2.1兩組胃息肉患者的術中出血量、手術時間、住院天數

實驗組胃息肉患者的術中出血量、手術時間、住院天數相比于對照組較優，組間數據對比差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組胃息肉患者的并發癥發生率

實驗組胃息肉患者的并發癥發生率為8%（2/26）明顯高于對照組胃息肉患者的并發癥發生率為38%（10/26），組間差異性明顯（P<0.05）。見表2。

2.2兩組胃息肉患者的臨床療效

實驗組胃息肉患者的臨床療效為96%（25/26）明顯高于對照組胃息肉患者的臨床療效為69%（18/26），2組差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

在消化系統疾病中胃息肉具有較高的發病率，在中老年患者中極易發生，一般常為良性息肉，患者發生增生性息肉的幾率以及癌變率均較低，對此種患者進行確診，并對其實施針對性治療，可將癌變風險降低。電子胃鏡屬于第三代內窺鏡，其具有明顯的圖像效果和較高的分辨率，使用計算機對圖像進行有效處理，具有較高的分辨率，主要經計算機對圖像進行相應的處理，在術中保證清晰的視野，將手術操作難度予以降低，精準的將息肉組織切除，使患者術中操作創傷性降低，可有效的降低并發癥發生。

高頻電切術主要將高頻電流發生器將熱能轉換至電能，并在高溫下切除息肉，進而實現多個息肉同時切除的效果，其具有可重復性的效果。但此種手術方法具有一定缺陷性，進而極易出現術后出血、穿孔等情況，進而不利于患者術后恢復健康。經電子胃鏡進行息肉粘膜切除，可保證手術操作的精準性，使術中出血量予以減少，對其術中、術中不良事件發生情況予以降低。經有關電子胃鏡研究顯示，在電子胃鏡下實施胃息肉粘膜切除術，其治療價值顯著提升。

以上數據經計算得出，實驗組胃息肉患者的術中出血量、手術時間、住院天數相比于參照組較優，組間數據對比差異性顯著（P<0.05）;實驗組胃息肉患者的并發癥發生率為8%（2/26）明顯高于對照組胃息肉患者的并發癥發生率為38% （10/26），組間差異性明顯（P<0.05）。實驗組胃息肉患者的臨床療效為96%（25/26）明顯高于對照組胃息肉患者的臨床療效為69%（18/26），2組差異性顯著（P<0.05）。

對胃息肉患者在電子胃鏡下實施粘膜切除治療，使并發癥明顯降低，縮短住院時間，使患者各臨床指標得到明顯改善。