不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)臨床療效觀察

閆婷 劉華 楊波

【摘?要】 目的：探究不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果。方法：將2018年1月至2018年12月本院收治的分娩產(chǎn)婦200例隨機(jī)分組，對(duì)照組（陰道順產(chǎn)）納入100例，研究組（剖宮產(chǎn)未經(jīng)試產(chǎn)）納入100例，產(chǎn)后42d均接受盆底康復(fù)治療，對(duì)比盆底功能恢復(fù)情況。結(jié)果：相比對(duì)照組，研究組產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分更高，盆底功能障礙性疾病發(fā)生率更低，P<0.05;治療后，兩組盆底肌力評(píng)分、盆底功能障礙性疾病發(fā)生率均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩中采取陰道分娩、剖宮產(chǎn)均會(huì)對(duì)盆底功能造成一定的影響，相對(duì)而言陰道分娩影響較大，產(chǎn)后實(shí)施盆底康復(fù)，可有效改善產(chǎn)婦盆底功能，促進(jìn)其更好地康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 不同分娩方式;盆底康復(fù);臨床療效

文章編號(hào)：WHR201910265

妊娠與分娩是女性重要的生理過程，但不論是陰道自然分娩還是剖宮產(chǎn)，均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能造成不同程度的損傷，盆底功能障礙性疾病是臨床常見婦科疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)已育女性中發(fā)生盆底功能障礙性疾病的幾率約為37.79%～45.18%，妊娠與分娩均為該疾病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者正常生活及身體健康造成嚴(yán)重的影響，致使生活質(zhì)量下降，因此在產(chǎn)后給予患者早期康復(fù)治療，預(yù)防及改善盆底功能損傷具有重要的意義[1]。基于此，本文作者選取2018年1月至2018年12月于本院分娩的產(chǎn)婦200例展開研究，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年1月至2018年12月于本院分娩的產(chǎn)婦200例隨機(jī)分組，對(duì)照組（陰道順產(chǎn)）納入100例，研究組（剖宮產(chǎn)未經(jīng)試產(chǎn)）納入100例，對(duì)照組年齡25～40歲，平均（28.32±4.33）歲;體質(zhì)量指數(shù)20.12～29.35kg/m2，平均（25.13±2.25）kg/m2。研究組年齡23～42歲，平均（28.56±4.42）歲;體質(zhì)量指數(shù)21.36～30.57kg/m2，平均（25.24±2.35）kg/m2，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)不同組產(chǎn)婦基線資料展開對(duì)比，P>0.05，組間差異不明顯，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入選產(chǎn)婦均為足月、單胎妊娠，初產(chǎn)婦;2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批備案;3）知曉同意研究并簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在盆腔手術(shù)病史;2）精神嚴(yán)重異常，無法配合研究者;3）臨床資料不全者;4）慢性便秘者。

1.2?方法

盆底肌鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，并對(duì)其開展健康教育，包含盆底保健知識(shí)等，為產(chǎn)婦提供舒適、整潔的病房環(huán)境，提升產(chǎn)婦舒適感，保證產(chǎn)婦心態(tài)良好，能夠積極地配合盆底功能鍛煉，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生良好，能夠正確排尿。進(jìn)行盆底肌、提肛提肌鍛煉，指導(dǎo)產(chǎn)婦肛提肌運(yùn)動(dòng)，每次5～10s，松弛5～10s，持續(xù)練習(xí)15min，每日鍛煉3～8次，持續(xù)12次全療程[2]。電刺激儀反饋治療：指導(dǎo)產(chǎn)婦排空大小便，采取半臥式體位，將電刺激儀治療頭置入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，強(qiáng)度設(shè)置：初始0mA，然后逐漸加大強(qiáng)度，以使其感受到盆底肌肉明顯振動(dòng)但無任何不適情況為準(zhǔn)[3]。在此過程中輔助生物反饋治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦張開雙腿，保持放松，然后指導(dǎo)進(jìn)行陰道收縮練習(xí)，不可腹壓，每周進(jìn)行2次，治療時(shí)間持續(xù)30min左右，持續(xù)12次全療程。

1.3?觀察指標(biāo)

所有入選產(chǎn)婦產(chǎn)后42d全部進(jìn)行盆底功能評(píng)估，對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力進(jìn)行測(cè)定，并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，其中30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、100例陰道分娩產(chǎn)婦均接受12次全療程康復(fù)治療，并對(duì)盆底肌力進(jìn)行檢查，對(duì)比盆底肌力改變情況。

對(duì)比前后盆底功能障礙性疾病發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，分別使用（±s）和（n，%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)后42d盆底肌力評(píng)分、盆底功能障礙性疾病發(fā)生率評(píng)價(jià)

相比對(duì)照組，研究組產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分更高，盆底功能障礙性疾病發(fā)生率更低，P<0.05。見表1。

2.2?治療后的盆底肌力評(píng)分、盆底功能障礙性疾病發(fā)生率

經(jīng)治療后兩組盆底肌力評(píng)分、盆底功能障礙性疾病發(fā)生率均無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

盆底主要由肌肉、筋膜構(gòu)成，用于保持、承托盆腔臟器使其處于正常位置，盆底功能性疾病是由多種因素引起盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，從而導(dǎo)致內(nèi)部臟器出現(xiàn)移位的情況，出現(xiàn)功能異常。相關(guān)研究指出，造成患者出現(xiàn)盆底功能衰弱的主要原因是妊娠與分娩，在女性妊娠期，隨著產(chǎn)婦子宮體積的增加、重量加大，在重力作用下盆底組織會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，其次因妊娠期機(jī)體激素變化，增加了盆底組織壓力，力量衰減，從而引起各種疾病[4]。

本次研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，研究組產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分更高，盆底功能障礙性疾病發(fā)生率更低，P<0.05;治療后，兩組盆底肌力評(píng)分、盆底功能障礙性疾病發(fā)生率均無顯著差異（P>0.05）。任何一種分娩方式都會(huì)對(duì)盆底肌力造成損傷，相對(duì)而言自然陰道分娩對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力損傷更大，因此發(fā)生盆底功能障礙性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大，原因在于，相比陰道分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦膀胱、會(huì)陰變化較小，陰道并未承受胎兒對(duì)其的直接性壓迫，對(duì)相關(guān)神經(jīng)的損傷較輕，因此盆底肌力更強(qiáng)。通過電刺激治療是通過對(duì)患者相關(guān)神經(jīng)及盆底肌群造成的刺激，增強(qiáng)盆底肌肉的彈性及收縮力，生物反饋治療主要是改善患者盆底肌群的緊張度，因此患者在經(jīng)過康復(fù)治療后，盆底肌力得到改善，促進(jìn)了盆底功能的恢復(fù)，盆底功能障礙性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大大減小[5]。

綜上所述，不同的分娩方式均會(huì)對(duì)患者盆底功能造成影響，但剖宮產(chǎn)比陰道分娩損傷相對(duì)較小，產(chǎn)后通過早期康復(fù)治療，可改善產(chǎn)婦盆底功能，提升盆底肌力。

參考文獻(xiàn)

[1] 諶煒.剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4341-4342.

[2] 董婭.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能產(chǎn)生的影響和康復(fù)治療效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：15，17.

[3] 羅若菱.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（20）：112，118.

[4] 潘群英.不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（12）：63-65.

[5] 林麗萍，吳東輝，王蔚紅，等.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后盆底功能及康復(fù)治療效果的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（07）：1517-1518.