兩種藥物聯用方案治療小兒支氣管肺炎的臨床療效、安全性評估

張宏艷

【摘?要】 目的：探究頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯合用藥方案治療小兒支氣管肺炎的臨床療效、安全性，為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法：以2018年7月至2019年6月為研究時段，選擇此期間鐵嶺市西豐縣婦幼保健院診治的小兒支氣管肺炎患兒，共82例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組和研究組，各41例，對照組給予頭孢曲松鈉治療，研究組采用頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯合用藥方案治療，比較兩組患兒的臨床治療效果和安全性。結果：研究組治療總有效率為95.12%，高于對照組的78.05%，P<0.05;研究組不良反應率為7.32%，與對照組的4.88%相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在小兒支氣管肺炎患兒治療中，頭孢曲松鈉聯合痰熱清注射液治療能夠促進疾病恢復，改善患兒病情，且安全性理想，值得推薦。

【關鍵詞】 小兒支氣管肺炎;頭孢曲松鈉;痰熱清注射液;臨床療效;安全性

文章編號：WHR201910260

小兒支氣管肺炎臨床較為常見，目前我國發病率呈上升趨勢，具體發病與病毒、病菌等微生物感染有關，具有起病急、病情進展快等特點，若治療不及時會反復發作，且伴有嚴重并發癥，威脅患兒生長發育[1]。目前臨床治療以對癥處理和抗菌治療為主，但存在抗菌藥物不合理使用情況，治療效果欠佳。近年來臨床重視中成藥治療探究，其中痰熱清注射液應用較為廣泛，與抗菌藥物聯合使用效果更佳，但具體治療方案及作用機制尚未完全確定，值得進一步探究。本文作者探究了頭孢曲松鈉+痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效、安全性，做出如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年7月至2019年6月為研究時段，選擇此期間本院收治的小兒支氣管肺炎患兒，共82例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組和研究組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡1～6歲，平均（3.63±1.92）歲，病程2～8d，平均（5.13±1.82）d;研究組男22例，女19例，年齡1～7歲，平均（3.98±1.55）歲，病程2～7d，平均（5.02±1.33）d。上述資料組間差異無統計學意義，可比較。

納入標準：1）符合兒童支氣管肺炎診斷標準患兒;2）治療前未接受過糖皮質激素、抗病毒藥物等治療患兒;3）家屬對研究知情且同意參與患兒。

排除標準：1）合并其他原因導致的肺部感染患兒;2）合并先天性臟器功能不全患兒;3）依從性較差、中斷治療患兒。

1.2?治療方法

全部患兒入院后均給予常規治療，采取祛痰、霧化吸入、能量支持、退燒處理，對照組在上述基礎上給予患兒頭孢曲松鈉治療，用量20～80mg/kg·d-1，藥物溶入100mL葡萄糖溶液（5%）中，靜脈滴注，1次/d;研究組在對照組基礎上聯合痰熱清注射液治療，用量0.3～0.5ml/kg·d-1，溶入100mL葡萄糖溶液（5%）中，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續給藥7d，密切監測患兒病情變化情況。

1.3?觀察指標

1）臨床療效比較，評估標準：顯效：治療后3d內患兒體溫恢復正常，咳嗽、氣促、肺啰音消失，胸片檢查及血常規檢查顯示正常;有效：治療后7d內患者體溫恢復正常，上述癥狀減輕，胸片、血常規檢查指標改善;無效：不符合上述標準甚至加重;總有效率=顯效率+有效率[2];2）不良反應率統計比較，包括：皮疹、腹瀉、惡心嘔吐。

1.4?統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料以[n（%）]表示，用χ2進行檢驗，差異有統計學意義指標：P<0.05。

2?結果

2.1?兩組患兒臨床療效對比

研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2?兩組患兒不良反應發生率對比

研究組不良反應率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3?討論

目前臨床上小兒支氣管肺炎發病率較高，絕大部分與細菌急性感染有關，臨床常規治療以抗生素抗感染處理為主，配合祛痰等對癥治療，以緩解患兒病癥，抑制炎癥發展，促進病情恢復，但目前抗生素耐藥性問題日益嚴峻，藥物治療效果欠佳，療程延長，且容易反復發作，因此臨床重視探究藥物聯合治療方案，其中痰熱清注射液是一種中成藥，可彌補西藥治療不足，應用情況值得深入探究[3]。

本次研究結果顯示：研究組治療效果優于對照組，且未加重不良反應情況。原因分析如下：頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，具有抗菌譜廣的優勢，臨床證實其引發的不良反應較少，是小兒支氣管肺炎治療一線藥物。痰熱清注射液主要成分包括山羊角、熊膽粉、黃岑、金銀花、連翹等，其中山羊角具有解毒功效，且現代藥理研究顯示其能夠抗炎抑菌，熊膽粉能夠鎮咳平喘，黃岑具有瀉火解毒、清熱燥濕功效，金銀花能夠宣肺化痰，連翹則可清熱解毒、平息肝火，諸藥配伍共奏化痰平喘和清熱解毒功效[4]。同時現代醫學研究指出[5-6]，痰熱清對于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等具有抑制作用，而上述菌屬在小兒支氣管肺炎發病過程中發揮著重要作用。因此頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯合應用能夠發揮協同作用，強化抑菌效果，同時痰熱清注射液能夠祛痰、鎮咳、宣肺，促進患兒肺功能改善，進而更利于病情恢復，且聯合用藥未增加不良反應，安全性理想。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒治療中，采用頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯合用藥方案能夠促進疾病恢復，改善患兒病情，且安全性理想，值得推薦。

參考文獻

[1] 劉歡，閆欣榮.頭孢曲松鈉聯合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].海峽藥學，2019，31（04）：187-188.

[2] 鄧昕，宋香清.頭孢曲松鈉聯合不同濃度痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性[J].兒科藥學雜志，2019，25（04）：24-27.

[3] 張致家.頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯合治療支氣管肺炎患兒的療效及安全性分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：56-57.

[4] 楊繼紅.頭孢曲松鈉聯合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的效果[J].中國當代醫藥，2017，24（18）：87-89.

[5] 趙曉紅，羅廣立，華禎.頭孢曲松鈉聯合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（30）：146-147.

[6] 顏世軍，潘秋莎，周炳文，等.頭孢曲松鈉聯合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（01）：21-23.