不同麻醉方式對隱匿陰莖手術(shù)麻醉效果的對比研究

胡瑤琴 邱金鵬 趙佳蓮 王東披 舒 強

目前，多種麻醉鎮(zhèn)痛方式在兒科手術(shù)過程中都有廣泛應(yīng)用，但某些藥物具有嚴重副作用從而限制了其使用，比如阿片類藥物具有抑制呼吸等嚴重副作用等［1，2］。骶管阻滯是兒科會陰部手術(shù)的常用麻醉方式，簡單易行、安全有效、并發(fā)癥少，成功率高，被廣泛地用于術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛［3，4］。目前國際上使用最廣泛的兒科會陰部手術(shù)的麻醉方法是喉罩全麻復(fù)合骶管阻滯［4］。國內(nèi)也有采用靜脈全麻復(fù)合單純羅哌卡因或羅哌卡因聯(lián)合利多卡因骶管阻滯，而單純羅哌卡因骶管阻滯起效時間慢，骶管加用利多卡因可以加快單純羅哌卡因的起效時間［5，6］。但何種麻醉方式可以優(yōu)化此類手術(shù)的麻醉效果，加快患兒術(shù)后康復(fù)，目前仍不清楚。隱匿陰莖是兒科常見的會陰部手術(shù)之一，其造成的術(shù)后疼痛也是影響患兒術(shù)后康復(fù)的主要因素。因此，本研究擬對比3種不同麻醉鎮(zhèn)痛策略對隱匿陰莖手術(shù)患兒的術(shù)中及術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中血液動力學(xué)情況、麻醉藥物副作用、PACU時間及住院時間等指標，旨在尋找麻醉效果佳、副作用少、有利患兒術(shù)后快速康復(fù)的最優(yōu)麻醉方式。

材料與方法

一、研究對象及分組

本研究收集2018年12月至2019年3月收治的90例隱匿陰莖患兒作為研究對象，按照不同麻醉方式采用隨機數(shù)字法分為靜脈麻醉＋羅哌卡因復(fù)合利多卡因骶管阻滯組（Ⅰ組）、靜脈麻醉＋單純羅哌卡因骶管阻滯組（Ⅱ組）和喉罩全麻＋羅哌卡因骶管阻滯組（Ⅲ組），每組各30例患兒。……