Ⅲ型先天性食管閉鎖術后吻合口漏的相關營養評估研究

梁 靚 譚 征 黃 婷 隆 琦 俞建根

先天性食管閉鎖（congenital esophageal atresia，CEA）是新生兒期一種嚴重的消化道畸形，其發病率為1／4 500～1／2 500，是需要在出生后緊急處理并早期手術的先天性疾病。CEA主要通過典型的臨床表現、上消化道造影及胸部CT檢查以明確診斷，根據Gross分型可分為5型，其中Ⅲ型占絕大多數，約85%以上。根據兩側盲端之間的距離又將Ⅲ型分為Ⅲa及Ⅲb兩個亞型。CEA術后早期并發癥主要為吻合口漏，其發生率為15%～20%，相關危險因素的研究目前有所開展［1-4］。越來越多的證據表明，營養篩查和治療是現代外科中重要的輔助手段，而營養不良已成為各類手術后并發癥的危險因素［5］。吻合口漏發生后主要通過保守治療，營養支持被認為是術后綜合治療的重要組成部分［1-4］。但對治療期間患兒營養狀態連續性評估的研究尚未見相關報道。本研究回顧性分析浙江大學醫學院附屬兒童醫院2016年1月1日至2020年1月31日收治的先天性食管閉鎖患兒的臨床資料，分析營養因素在吻合口漏發生及自愈中的作用，評估圍手術期患兒營養水平變化情況，為更有效地治療術后吻合口漏提供參考依據。

材料與方法

一、臨床資料及分組

收集2016年1月1日至2020年1月31日由浙江大學醫學院附屬兒童醫院確診為Ⅲ型先天性食管閉鎖并接受手術治療順利出院的102例患兒作為研究對象。其中男童62例，女童40例，Ⅲa型45例，Ⅲb型57例。出生胎齡31～42周，平均（37．49±2．29）周，出生體重1．35～3．9 kg，平均（2．69±0．54）kg，其中低出生體重兒（＜2 500 g）30例，伴發畸形51例（包括先天性心臟病、先天性肛門閉鎖、十二指腸隔膜、環狀胰腺、尿道下裂及椎體畸形等）。……