兒童脾臟腫瘤的臨床特點及預后分析

劉登輝 李 勇 肖雅玲 尹 強 黎 明唐湘蓮 周宇翔 黃 召

脾臟腫瘤（splenic tumor）在兒童中的發病率低，原發性脾臟腫瘤僅占全身腫瘤的0．1%左右［1］。近年來，隨著兒童健康篩查以及影像學檢查技術的普及，脾臟腫瘤的檢出率不斷升高［2］。但目前對于兒童脾臟腫瘤仍缺乏大宗病例的總結，尚無標準的分類方法，且在診斷和治療方面仍存在爭議。本研究回顧性分析湖南省兒童醫院普外科兒童脾臟腫瘤病例的臨床資料，對兒童脾臟腫瘤的臨床特點、治療策略及預后進行總結。

材料與方法

一、一般資料

2010年1月至2019年12月由湖南省兒童醫院收治的脾臟腫瘤患兒24例，其中男童14例，女童10例；年齡1個月至15歲，中位年齡7歲2個月。臨床表現：有癥狀患兒14例，伴有一種或多種臨床癥狀（如腹部膨隆、腹部包塊、左上腹及腰部疼痛、消瘦、腹脹、皮疹、發熱及嘔吐等）；無癥狀或因他疾病時檢查發現5例，健康體檢發現3例，孕期行四維彩超檢查時發現2例。

二、術前檢查

所有患兒完善甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoma embryonic antigen，CEA）以及B超、CT或MRI等檢查，如考慮脾臟惡性腫瘤，建議行骨髓穿刺和18F-FDG／PET-CT檢查以確定腫塊性質及有無轉移。術中如不能區分良惡性或需行大網膜自體脾片移植時，術中行快速冰凍病理檢查，所有標本術后制作病理石蠟切片。

三、治療及隨訪方法

在脾臟良性腫瘤中，3例脾臟血管瘤患兒行經皮選擇性動脈造影＋脾臟血管瘤經動脈硬化介入栓塞術；5例行開腹脾臟切除（脾臟錯構瘤1例，脾臟囊腫及脾臟淋巴管瘤各2例，其中1例脾臟囊腫行開腹脾臟囊腫開窗引流＋囊腫去頂毀底術），4例脾臟淋巴管瘤行開腹脾臟切除及大網膜自體脾片移植術；……