可視化超微通道經皮腎鏡碎石術治療兒童無積水腎結石的療效分析

方曉亮 黃云騰 徐卯升 徐國鋒 賀 雷 李約延 張君頎 張琪敏 耿紅全

據文獻報道，過去20年美國兒童腎結石的發病率每年上升6%～10%，這項基于美國人口的觀察性研究，估計兒童腎結石平均年發病率為36／10萬～57／10萬［1］。近年來，我國兒童腎結石的發病率也有明顯上升趨勢，尤其是新疆地域。兒童腎結石復發風險較高，及時評估和處理很重要，其總體目標是徹底清除結石，保護腎功能，減少對腎臟的損傷［2］。目前臨床上治療兒童腎結石常用方法有體外沖擊波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、采用輸尿管軟鏡的逆行腎內取石術（retrograde intrarenal surgery，RIRS）和經皮腎鏡取石術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）。歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology，EAU）小兒尿路結石指南推薦≥2 cm的多發性兒童腎結石以PCNL為一線治療方法。本研究回顧性分析上海交通大學醫學院附屬新華醫院2018年8月至2019年11月應用可視化超微通道經皮腎鏡碎石術治療14例兒童無積水腎結石的臨床資料，評估其臨床療效及安全性。

材料與方法

一、臨床資料

收集上海交通大學醫學院附屬新華醫院2018年8月至2019年11月經可視化超微通道經皮腎鏡碎石術治療的14例無積水腎結石患兒病例資料，病例納入標準：鹿角形結石、單顆結石≥2 cm、腎盂腎盞內多發結石、ESWL治療無效的腎結石，同時患側腎盂分離前后徑≤10 mm；排除標準：腎結石合并有腎盂分離前后徑＞10 mm、患有心血管疾病及出血性疾病且術前控制效果不佳者；合并泌尿系統狹窄畸形者；未接受治療或未控制的急性尿路感染者。所有患兒家屬同意并簽署手術知情同意書后實施手術治療。……