超聲與X線引導下經皮腎鏡取石術治療兒童復雜性腎結石的療效及安全性比較

張 斌 王 翔

近年來，兒童腎結石的發病率明顯升高，有研究報道腎結石在兒童的發病率已上升至0．5%［1］。盡管各國地域不同，醫療條件不一，但是各國學者一致認為，對高發病率及高復發率的兒童結石病，應該選擇高效且對發育中的腎臟損傷最小的治療方法［2］。目前臨床上治療兒童腎結石以體外沖擊波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、采用輸尿管硬／軟鏡的逆行腎內取石術（retrograde intrarenal surgery，RIRS）、經皮腎鏡取石術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）為主。對于負荷比較大的復雜性腎結石，PCNL在兒童中已成為首選治療手段［3］。

精確穿刺并建立皮腎通道是PCNL手術成功與否的關鍵，目前建立皮腎通道最常用的兩種定位方法是經X線引導和經超聲引導。本研究回顧性分析復旦大學附屬兒科醫院泌尿外科2011年7月至2018年7月PCNL治療兒童復雜性腎結石的臨床資料，比較經X線引導和經超聲引導兩種定位方式的臨床療效及安全性。

材料與方法

一、臨床資料

收集國家兒童醫學中心復旦大學附屬兒科醫院泌尿外科2011年7月至2018年7月經PCNL治療的兒童復雜性腎結石病例資料，共80側，左腎38側，右腎42側。其中經X線引導組41側；經超聲引導組39側。復雜性腎結石納入標準［4］：鹿角形結石、單顆結石≥2 cm、腎盂腎盞內多發結石。排除標準：患有心血管疾病及出血性疾病且術前控制不佳者；合并泌尿系統多發畸形者；未接受治療的急性尿路感染者。所有患兒家屬同意并簽署手術知情同意書后實施手術治療。

二、資料收集

收集患兒術前一般資料包括性別、年齡、左右側別以及結石負荷量等；……