雙鏡聯合治療兒童復雜上尿路結石的可行性分析

鐘 量 鄒翔宇 孫 杰

兒童尿路結石是一個棘手的臨床問題。根據最新流行病學調查表明，西方國家兒童尿路結石的發病率呈逐年上升趨勢［1-4］。在泌尿系統結石患兒中，70%以上為草酸鈣結石，而嬰兒中則以感染性結石多見［5］。由于兒童結石具有高復發率，其治療與成人存在很大不同。迄今為止，體外沖擊波碎石因其安全高效的特點仍是大部分兒童結石的首選治療方式［6，7］。近年來隨著內鏡技術的進步，更為纖細的輸尿管軟鏡和經皮腎鏡逐漸應用于兒童上尿路結石的治療，取得良好的效果［8-10］。然而，部分合并先天畸形、感染或者多發、鑄型的復雜性上尿路結石患兒，單一采用體外沖擊波碎石術或內鏡碎石難以取得理想的治療效果。本文旨在通過回顧性分析采用雙鏡聯合方式治療的9例復雜性上尿路結石患兒的治療過程，探討雙鏡聯合方式在兒童復雜性上尿路結石治療中的可行性及安全性。

材料與方法

一、臨床資料

回顧性分析2017年1月至2020年1月由上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心收治的9例復雜性上尿路結石患兒臨床資料，其中男童7例，女童2例；平均（45±47）個月，中位年齡27個月。結石最大直徑平均（8±6）mm。5例輸尿管末端狹窄合并腎結石患兒行腹腔鏡下輸尿管再植術聯合輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術；1例右腎重復畸形下半腎積水合并結石行腹腔鏡下下半腎腎盂成形術聯合輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術；1例雙側輸尿管結石伴右腎重度積水行左側輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術聯合右側腹腔鏡下切開取石離斷成形術；……