經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素

宋靜 張玲玲 陳蕾 王洋

[摘要]目的 探討經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素。方法 選取2018年1月～2019年2月我院收治的200例經尿道前列腺電切術患者作為研究對象，按照術后有無尿路感染的方法分為觀察組（100例）與對照組（100例），觀察組患者伴有尿路感染，對照組患者無尿路感染。分析經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素。結果 兩組患者的年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素比較，差異有統計學意義（P<0.05）。以年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素為自變量，以術后發生尿路感染為因變量進行Logistic回歸分析，結果顯示，年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素為經尿道前列腺電切術患者發生尿路感染的危險因素（P<0.05）。結論 經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素包括年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素，應早期實施預防措施。

[關鍵詞]經尿道前列腺電切;尿路感染;危險因素

[中圖分類號] R699.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（a）-0098-03

Risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate

SONG Jing1? ?ZHANG Ling-ling1? ?CHEN Lei1? ?WANG Yang2▲

1. Department of Urology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Operating Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate. Methods A total of 200 cases of transurethral resection of prostate admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were selected as the study objects. According to the methods of postoperative urinary tract infection or not， they were divided into the observation group （100 cases） and the control group （100 cases）. The observation group was accompanied by urinary tract infection， while the control group was free of urinary tract infection. The risk factors of urinary tract infection after transurethral prostatectomy was analyzed. Results There were statistically significant differences between the two groups of patients in age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative preventive use of antibiotics without prevention （P<0.05）. Taken age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative not preventive use of antibiotics as independent variables， postoperative urinary tract infection as the dependent variable， Logistic regression analysis was conducted. According to the results， age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative preventive use of antibiotics for the urethra prostate electricity cut method in patients were risk factors for urinary tract infection （P<0.05）. Conclusion The risk factors for urinary tract infection after transurethral prostatectomy include age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative not preventive use of antibiotics， and early reventive measures should be taken.

[Key words] Transurethral resection of prostate; Urinary tract infection; Risk factors

研究顯示，良性前列腺增生發病率不斷增加，有關良性前列腺增生的發病機制研究較多，但病因至今仍未能闡明，可能是由于上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡的平衡遭到破壞，其他相關因素與雌激素的相互作用、前列腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎癥細胞、神經遞質及遺傳因素等，隨著患者年齡的不斷增長，其下尿路癥狀也不斷加重，因此對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要[1]。對于該類患者常實施手術治療，經尿道前列腺電切術為常見的手術方式，該術式雖然具有較高的成功率，但是多數患者在圍術期易發生較多并發癥，以尿路感染最為常見，導致患者手術效果受到影響，而通過分析其危險因素，能預防并發癥的發生，改善患者預后[2]。因此，本研究選取200例經尿道前列腺電切術患者作為研究對象，探討經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院收治的200例經尿道前列腺電切術患者作為研究對象進行回顧性分析，按照術后有無尿路感染方法分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組患者年齡40～81歲，平均（60.25±1.26）歲;對照組患者年齡41～80歲，平均（60.15±1.27）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①無經尿道前列腺電切術禁忌證者;②患者均簽署知情同意書，經醫院醫學倫理委員會批準;③無意識障礙以及精神障礙者。排除標準：①臨床資料不完整者;②存在語言障礙、溝通存在困難者;③存在其他惡性病變者。

1.2方法

兩組患者均采用經尿道前列腺電切術，將電切功率設置為160 W，電凝功率設置為80 W，術后留置硅膠導尿管，常規進行膀胱沖洗。分析并調查每例經尿道前列腺電切術患者的一般資料。

1.3觀察指標

對兩組患者臨床資料進行比較，包括年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素、高血壓、糖尿病、血糖、體重指數（BMI）、舒張壓、三酰甘油、膽固醇、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標，并進行多因素Logistic回歸分析。

1.4統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;多因素分析采用Logistic回歸分析;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床資料的比較

兩組患者的年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素比較，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的高血壓、糖尿病、血糖、BMI、舒張壓、三酰甘油、膽固醇、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2危險因素分析

以年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素為自變量，以術后發生尿路感染為因變量進行Logistic回歸分析。結果顯示，年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素是經尿道前列腺電切術患者發生尿路感染的危險因素（P<0.05）（表2）。

3討論

良性前列腺增生患者發病率呈上升趨勢，實施一項有效的治療方式十分重要[3-5]。良性前列腺增生為臨床男性中老年人十分常見的疾病，隨著全球人口老齡化發展，該疾病發病率不斷增加，多數患者隨著年齡的增長而發病，以排尿困難作為主要癥狀，其發病因素與吸煙、環境以及年齡增長相關，以排尿困難、尿失禁、尿急為常見表現，經尿道前列腺電切術為治療良性前列腺增生患者的常見手術方式，對患者具有一定的治療效果[6-9]。根據研究顯示，年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素是經尿道前列腺電切術患者發生尿路感染的危險因素，原因是由于人體各器官隨著年齡的增長而呈現衰退趨勢，其泌尿功能、免疫功能也會發生變化，同時高齡患者多合并糖尿病、高血壓等基礎疾病，很容易導致患者發生排尿障礙，增加感染風險[10-13]。同時，若手術時間較長，易導致細菌侵入直至人體泌尿系統內環境中，對患者尿道黏膜產生損傷，從而導致感染發生;在術前給予患者使用抗生素，能預防細菌侵入，具有顯著治療效果[14-16]。

本研究結果顯示，兩組患者的年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素比較，差異有統計學意義（P<0.05）;Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素是經尿道前列腺電切術患者發生尿路感染的危險因素（P<0.05）。提示術后尿路感染發生與術前是否應用抗菌藥物相關，在泌尿外科手術中提前預防性應用抗菌藥物，能夠降低感染發生率，同時認為與控制和治療術前無癥狀菌尿具有密切關系。而在本研究中，術前未預防使用抗菌藥物為經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素，對于術前未預防使用抗菌藥物的患者，經尿道前列腺電切術治療會因為術前未使用抗生素藥物予以保護，而增加尿路感染的發生風險。

綜上所述，經尿道前列腺電切術后發生尿路感染的危險因素有多種，包括年齡≥70歲、手術時間>1 h、導尿管留置時間>5 d、術前未預防使用抗生素，應早期實施預防措施，有效預防感染發生風險。