急診胸痛患者48例診治體會

李鋒

【摘 要】目的：分析評價急診胸痛患者臨床診治方法及效果。方法：本次將我院于2018年2月—2019年1月收治的48例急診胸痛患者作為研究的對象，首先對患者的病情進行診斷，然后根據診斷結果給予及時有效的治療方案，進一步評價患者臨床診治效果。結果：（1）在急診治療總有效率上高達95.83%，并發癥總發生率僅為6.25%。（2）在SAS、SDS評分上，診治后與診治前比較，均明顯更低，診治前后數據對比具備顯著統計學差異（P<0.05）。結論：急診胸痛患者采取及時有效，且有針對性的診治方案，可提高急診治療效果，降低并發癥發生率，并改善患者的心理癥狀;因此，具備推廣及應用的價值。

【關鍵詞】急診胸痛;臨床診治效果;并發癥;心理癥狀

【中圖分類號】R561【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0276-01

胸痛，為臨床常見，且會對患者生命構成嚴重威脅的病癥，胸痛病因復雜，主要包括：冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸以及心包炎等。臨床建議，針對急診胸痛患者，需及時診斷，積極治療，以期改善患者的生存質量[1]。本次將我院于2018年2月—2019年1月收治的48例急診胸痛患者作為研究的對象，主要分析評價急診胸痛患者臨床診治方法及效果，具體研究內容及成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的48例急診胸痛患者，于2018年2月—2019年1月收治我院，均知情簽署相關診療同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。其中，男性28例、女性20例;年齡跨度為36-72歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲;主要癥狀：心慌20例、呼吸困難14例、出汗8例、嘔吐6例。由于本次涉及對同組患者診治前后相關數據進行比較，所以具備可比的意義。

1.2方法

入院后，首先對患者行心電圖、CT、血常規以及胸片等常規檢查，進一步結合患者的臨床診斷結果，給予有針對性的治療方法，具體如下：

（1）經臨床診斷，如果是典型心絞痛患者，患者主要的臨床表現為胸骨后疼痛、心前區疼痛，放射于左肩臂，主要特征為發病速度快，持續時間短暫等。在治療方面，需采取硝酸酯類藥物進行醫治;如果患者突發疾病，則可給予硝酸甘油，進行持續靜脈滴注醫治，并且采取常規抗凝及抗血小板醫治，使用阿司匹林口服，并皮下注射低分子肝素;給予單硝酸異山梨酯60mg、阿司匹林100mg、美托洛爾緩釋片25mg，1次/d，口服。

（2）經臨床診斷，如果是心肌梗死患者，疼痛位置表現在胸骨后、心前區，同時存在劇烈疼痛，且持續時間長等情況，疼痛位置區域廣泛，并伴有心律失常、血壓降低等狀況，嚴重情況下患者存在瀕死感;在及時采取硝酸酯類藥物難以使患者的病情得到有效改善的基礎上，需及時對患者采取吸氧、灌注心肌以及止痛方法醫治;如果患者溶栓指征顯著，則需進行溶栓醫治。

（3）經臨床診斷，如果患者為自發性氣胸，表現為一側胸部疼痛突出，心率快，且呼吸困難;則需在采取X線診斷的基礎上，對患者肺部是否受壓進行分析，如果存在，則需對患者實施抽氣、水封瓶排泄等方法治療，使患者的肺部狀態得到有效改善。

（4）經臨床診斷，如果患者為急性肺梗死，存在下肢靜脈血栓，且以咯血、持續性胸痛、呼吸困難為主要臨床表現，需采取心電圖及心臟彩超檢查，在心臟右室負荷過重的情況下，若患者沒有抗凝禁忌，則可以及時采取低分子肝素進行抗凝治療，同時給予吸氧支持醫治。

（5）經臨床診斷，如果患者為主動脈夾層動脈瘤，心前區、胸骨后位置為主要疼痛位置，且疼痛感會累及腹部、腰部、背部，疼痛持續時間長，發病緊急，則需及時實施CTA檢查，然后控制患者的體溫、脈搏、血氧飽和度、血壓及心率等生命體征指標，在各項生命體征指標平穩的條件下，再給予相對應的手術方式醫治。

1.3評價標準

（1）診治療效標準：①顯效：經積極診治，患者的臨床癥狀消除，各項生命體征指標恢復至正常水平;②有效：臨床癥狀部分消除，生命體征趨于正常水平;③無效：臨床癥狀無變化，生命體征未改善;總有效率為前兩項有效率之和。

（2）分析計算患者并發癥發生率。

（3）根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者診治前后焦慮、抑郁心理癥狀變化情況進行比較;評分越低，代表患者的焦慮、抑郁心理癥狀越輕[2-3]。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，計量數據采取（+S）表示，用t檢驗;計數數據采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數據有明顯差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1患者的臨床療效及并發癥發生率分析

本次48例患者，經積極診治，顯效32例、有效14例、無效2例，總有效率為95.83%;在并發癥方面，低血壓1例、出血1例、感染1例，總發生率為6.25%。

2.2患者診治前后SAS、SDS評分比較

在SAS、SDS評分上，診治后與診治前比較，均明顯更低，診治前后數據對比具備顯著統計學差異（P<0.05）。見表1：

3 討論

在臨床中，針對急診胸痛患者，需采取及時有效的診斷方式，比如心電圖、CT、血常規以及胸片等常規檢查診斷，然后結合診斷結果，采取有針對性的治療方法。本次48例急診胸痛患者采取有針對性的診治方法，總有效率高達95.83%，并發癥發生率僅為6.25%;此外，診治后與診治前比較，患者的SAS、SDS評分均明顯更低;數據說明，診治方案的實施具備可行性及有效性。

綜上所述：急診胸痛患者采取及時有效，且有針對性的診治方案，可提高急診治療效果，降低并發癥發生率，并改善患者的心理癥狀;因此，具備推廣及應用的價值。

參考文獻

[1] 田立新.急診急性胸痛患者的原因分析及診治體會[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（03）：171-172.

[2] 范琳.急診胸痛病人搶救中優化急診護理流程的臨床應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（06）：173-174.

[3] 鄭婷婷.急診急性胸痛患者的原因分析及診治分析[J].名醫，2019（10）：75.