替比夫定、阿德福韋酯聯用與恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的療效對比觀察

劉秀蘭

【摘 要】目的：研究替比夫定、阿德福韋酯聯合應用和恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的效果對比。方法：選擇2018年1月到2019年1月到我院進行治療的70例慢性乙肝患者按隨機方法分為觀察組和對照組，每組平均為35例。為觀察組患者選擇采用替比夫定聯合阿德福韋酯進行治療，對照組患者則單純選擇應用恩替卡韋進行治療，對兩組治療的效果進行比較。結果：觀察組治療以后的乙肝兩對半轉陰率、HBV DNA定量轉陰率、ALT復常率明顯比對照組更高，P<0.05;對兩組患者隨訪一年，觀察組完全應答15例，部分應答18例，應答率為94.29%，對照組完全應答11例，部分應答11例，應答率為62.86%，P<0.05。結論：對慢性乙肝患者在進行治療的過程中，為患者用藥替比夫定和阿德福韋酯聯合給藥的效果明顯優于恩替卡韋單純用藥，可以幫助患者促進臨床相關指標的轉陰，提升患者的免疫應答率，值得推廣。

【關鍵詞】替比夫定;阿德福韋酯;恩替卡韋;慢性乙肝

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0146-01

慢性乙肝主要是患者的乙肝病毒檢測表現為陽性，而且病程較長的一種表現，如果肝硬化患者的病情發展到一定時期，它超出了自身肝功能代謝能力就會在臨床上表現出肝功能受損的情況和上消化道出血的表現，嚴重的患者還會有腹水和門靜脈高壓，這種情況會對患者的正常生活產生影響[1]。臨床對慢性乙肝患者進行治療的藥物眾多，如何合理的選擇良好的治療方案成為醫療界對于這種病癥治療的關注熱點。本文主要基于此分析通過替比夫定、阿德福韋酯聯合用藥和恩替卡偉治療慢性乙肝單純用藥的效果比較，并同時將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所有病例來源均為2018年1月到2019年1月，為到我院進行治療的70例慢性乙肝患者，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均35例。其中觀察組患者有男性20例，女性15例，對照組中有男性19例，女性16例，經統計學驗證，卡方=0.0579，Z=0.2389，P=0.8098;觀察組患者年齡最大為39歲，年齡最小為35歲，年齡平均（37.05±1.82）歲，對照組患者年齡最大為39歲，年齡最小為35歲，年齡平均為（37.52±1.94）歲，t=1.0453，P=0.2996。本文所有病例經過倫理委員會的批準和認可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經統計學軟件進行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組患者在進行治療的過程中得用恩替卡韋進行治療，患者治療一般選擇餐前或餐后兩個小時口服用藥，每日用藥劑量為5mg。為本文所有的觀察組患者則選擇采用替比夫定和阿德福韋酯聯合用藥，替比夫定用藥劑量為每日600mg，阿德福韋酯用藥為每日10mg。兩組患者持續進行一年的治療后評價效果。

1.3觀察指標

①統計所有患者經過不同治療以后的乙肝兩對半轉陰率、HBV DNA定量轉陰率、ALT復常率，并對兩組患者進行比較。

②這兩組患者隨訪一年之后評價患者的免疫應答率：如果患者乙肝兩對半、HBV DNA定量表現為轉陰的現象，ALT恢復到正常水平，這說明完全應答;如果患者乙肝兩對半、HBV DNA定量表現為轉陰，ALT存在有好轉的跡象，這說明部分應答;如果相關指標沒有達到上述標準，甚至存在加重，這說明無應答[2]。注：應答率為完全應答率和部分應答率的總和。

1.4統計學方法

通過統計學軟件IBM SPSS25.0對所有統計學數據進行檢驗和驗證。對文中兩個和兩個以上的樣本率或構成比做非參數驗證時通過采用卡方（c2）值校簡，對樣本率及構成比的非參數驗證通過自然數/百分比（n/%）表示;文中關于單總體數據或雙總體數據均通過應用t檢驗（Students test），并通過以平均數±標準差（±s）作表示;對文中的配對資料、成組資料、等級資料通過秩和檢驗，定進行Ridit分析，如結果服從正態分布，需要將數值導入Z檢驗中計算，并通過P值對上述值的最終統計結果進行獲取，以P<0.05表示數據之間的差異存在統計學意義，否則不存在統計學意義。

2 結果

觀察組治療以后的乙肝兩對半轉陰率、HBV DNA定量轉陰率、ALT復常率明顯比對照組更高，P<0.05;對兩組患者隨訪一年，觀察組完全應答15例，部分應答18例，應答率為94.29%，對照組完全應答11例，部分應答11例，應答率為62.86%，P<0.05。兩組患者的相關指標轉陰情況詳見表1。

3 討論

替比夫定是臨床上一種核苷類似物，這種藥物具有較強的抗乙肝病毒的功能，而且耐藥性較低。阿德福韋酯能有效的防止乙肝病毒因子的復制作用，它能夠組織和腺苷酸發生合成反應，聯合性的發揮抗病毒的功效。通過這兩種藥物聯合應用能夠有效的降低長時間用藥所出現的毒副作用，還能夠充分的發揮協同功效，強化藥物作用的療效，其藥用價值優于單純的恩替卡韋。綜上所述，對慢性乙肝患者在進行治療的過程中，為患者用藥替比夫定和阿德福韋酯聯合給藥的效果明顯優于恩替卡韋單純用藥，可以幫助患者促進臨床相關指標的轉陰，提升患者的免疫應答率，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫雷.替比夫定、阿德福韋酯聯用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對比觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（39）：147.

[2] 劉智廣.替比夫定、阿德福韋酯聯用與恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的療效對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（72）：75.