注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化30例

鄒磊+錢衛+王馭風

【摘要】 目的 分析注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果。方法 60例乙肝肝硬化患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組患者實施注射用核糖核酸治療， 實驗組患者在注射用核糖核酸的基礎上實施恩替卡韋治療， 分析比較兩組患者的臨床療效及紅細胞、白細胞、血小板計數， 谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）及血漿凝血酶原時間（PT）改善情況。結果 對照組8例無效， 3例有效， 12例顯效， 7例治愈， 總有效率為73.33%；實驗組2例無效， 5例有效， 14例顯效， 9例治愈， 總有效率為93.33%；兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數、ALT、TBIL、ALB及PT指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、ALT、TBIL、ALB以及PT指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化具有較為顯著的臨床效果， 可有效緩解患者的乏力、納差、上腹部疼痛等臨床癥狀。

【關鍵詞】 注射用核糖核酸；恩替卡韋；乙肝肝硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.135

乙肝肝硬化屬于臨床較為常見的慢性進行性肝病之一， 主要是由于機體受到乙型肝炎病毒感染導致肝功能受損所致， 該病若不及時治療， 易使患者病情惡化， 發展為肝衰竭或肝癌， 極大程度威脅了患者的生命安全[1， 2]。本院對乙肝肝硬化患者實施注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療， 報告如文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2014年6月～2016年6月本院住院治療的60例乙肝肝硬化患者作為本次實驗的研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。實驗組男18例、女12例， 年齡最小36歲、最大67歲， 平均年齡（48.12±7.15）歲；16例患者為乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性， 14例患者為HBeAg陰性。對照組男17例、女13例， 年齡最小35歲、最大66歲， 平均年齡（48.25±7.32）歲；17例患者為HBeAg陽性， 13例患者為HBeAg陰性。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施注射用核糖核酸治療， 主要遵循醫生要求給予患者100～300 mg注射用核糖核酸（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司， 國藥準字H22020007， 規格：50 mg）， 采用靜脈注射的方式注入， 1次/d；實驗組患者在注射用核糖核酸的基礎上實施恩替卡韋治療， 注射用核糖核酸的治療方法參照對照組患者， 在此基礎上給予患者0.5 mg恩替卡韋（正大天晴藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20100019， 規格：0.5 mg）， 口服， 1次/d。兩組患者均連續治療48周， 在治療的過程中均不使用降酶、利膽藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者紅細胞、白細胞、血小板計數， ALT、TBIL、ALB及PT改善情況。分析比較兩組患者臨床療效：治愈：患者不存在上腹部疼痛、納差、乏力、尿黃及肝脾腫大等臨床癥狀， 生命體征指標恢復正常， 實驗室檢查顯示各項指標恢復正常；顯效：患者臨床癥狀較治療前顯著改善， 生命體征指標基本恢復正常， 實驗室檢查顯示各項指標顯著改善；有效：患者臨床癥狀及生命體征指標較治療前有所緩解， 實驗室檢查顯示各項指標有所改善；無效：患者臨床癥狀較治療前無顯著改善或出現加劇現象。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組8例無效， 3例有效， 12例顯效， 7例治愈， 總有效率為73.33%；實驗組2例無效， 5例有效， 14例顯效， 9例治愈， 總有效率為93.33%；兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、ALT、TBIL、ALB及PT改善情況比較 兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數、ALT、TBIL、ALB及PT指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、ALT、TBIL、ALB以及PT指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

乙肝肝硬化患者的主要臨床癥狀表現為上腹部疼痛、納差、乏力、尿黃及肝脾腫大等， 臨床常將肝硬化分為代償期以及失代償期， 當機體病情發展為失代償期時， 體內的乙肝病毒易出現大量復制現象， 導致機體出現肝功能受損、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等并發癥[4]。

目前， 臨床治療肝硬化失代償期主要對患者實施抗病毒治療。有研究證實， 抗病毒治療可顯著增加HBV-DNA 陰轉率， 提高患者的生存率， 改善患者預后。本研究為分析注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果， 對該類患者實施注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療。注射用核糖核酸屬于臨床較為常用的肝炎輔助藥物之一， 該藥物可有效增加機體細胞的免疫力， 促進肝細胞合成蛋白質， 降低ALT的含量；恩替卡韋屬于核苷類似物之一， 該藥物可顯著抑制HBV發生復制， 達到抗纖維化的效果， 且該藥物具有起效迅速、變異率低以及耐藥性低等優勢， 能明顯改善患者的肝功能和凝血功能， 控制病情發展。

對此次的研究結果進行分析可知， 對照組8例無效， 3例有效， 12例顯效， 7例治愈， 總有效率為73.33%；實驗組2例無效， 5例有效， 14例顯效， 9例治愈， 總有效率為93.33%；兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數、ALT、TBIL、ALB及PT指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、ALT、TBIL、ALB以及PT指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。這提示相比于單純對患者實施注射用核糖核酸治療， 對患者聯合使用恩替卡韋和注射用核糖核酸進行治療的效果更顯著， 可顯著改善患者的臨床癥狀及實驗室指標， 提高患者的生存質量[5]。

綜上所述， 注射用核糖核酸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化具有較為顯著的臨床效果， 可有效緩解乏力、納差、上腹部疼痛等臨床癥狀， 改善患者的實驗室指標， 值得各醫療機構推廣采納。

參考文獻

[1] 姬恒偉， 李旭東， 賈秋龍， 等. 替比夫定、阿德福韋酯聯用治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察. 中國實用醫藥， 2015， 10（36）：113-114.

[2] 張鳳英. 恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2015， 9（22）：121-122.

[3] 宋海玲. 乙肝肝硬化肝功能失代償期不規范停用恩替卡韋復發后再次恩替卡韋治療的效果. 現代消化及介入診療， 2015， 20（6）：606-609.

[4] 畢玉珍. 阿德福韋酯聯合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效對比分析. 海峽藥學， 2015， 27（12）：182-184.

[5] 賈紅宇， 馬葵芬， 呂國才， 等. 初始拉米夫定聯合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 中國藥學雜志， 2012， 47（18）：1453-1456.

[收稿日期：2016-07-25]