探究靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用

嚴蘭芳

【摘 要】目的：旨在探究靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用效果。方法：選擇2018年2月至2019年1月間在我院接受治療的2000人為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組1000人，對照組采用傳統模式進行靜脈輸注，研究組采取靜脈穿刺層級管理輸注。分析兩組一次靜脈穿刺成功率、患者滿意度、并發癥發生率。結果：研究組一次靜脈穿刺成功率及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.01），且并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用，既可以全面提升一次靜脈穿刺成功率與患者滿意度，同時還可以有效降低藥物滲出、靜脈炎等并發癥發生率，同時，對全面提高護理人員服務質量、減輕其心理壓力均具重要的現實意義。

【關鍵詞】靜脈穿刺;患者滿意度;并發癥;層級管理;外周靜脈輸液

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0127-01

靜脈輸液是臨床最常用的給藥途徑之一，靜脈穿刺技術則成為了影響靜脈輸液質量的重要因素之一[1]。同時，靜脈穿刺屬侵入性操作，其本身就具有較高的安全隱患與風險，因此，全面加強靜脈輸液護理風險管理、提升靜脈穿刺技術，則是保障患者安全、提高護理服務質量基礎[2]。本文就靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用進行系統研究，以期為提高臨床靜脈輸液質量、降低臨床安全隱患提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者醫院2018年2月至2019年1月間1000例次的外周靜脈輸液為對照組與研究組。其中，對照組：采用傳統模式進行靜脈輸注，研究組：采取靜脈穿刺層級管理輸注。兩組患者的血管基本條件無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統模式進行靜脈輸注。

1.2.2 研究組

采取靜脈穿刺層級管理進行靜脈輸注。具體方法如下：

（1）成立靜脈穿刺質量管理小組

質量管理小組由1名護士長、2名主管護師組成。主要負責對每名護士的靜脈穿刺水平進行考核;同時，設定各層級護理人員靜脈穿刺操作權限，并對護士在靜脈穿刺中存在的技術問題予以指導及收集臨床實踐信息、患者反饋信息。

（2）設定護士靜脈穿刺操作權限

層級管理模式實施期間，護士長采用定期、隨機兩種方式抽考我科護士（8名），并將護士分為三個層級。層級分配方法如下：每名護士隨機靜脈穿刺100例，一次穿刺成功>95%者為一級穿刺能手，在90%～95%之間者為二級穿刺能手>，<90%者為三級穿刺能手。其中：三級能手負責三級血管，二級能手負責二級血管，一級能力負責一級血管。外周靜脈血血分組，見表1。

實施靜脈穿刺層級管理模式后，采取高層級護士帶教低層級護士，并協助解決相關疑難問題;另外，由護士長統一排班，并合理安排各層級護士，進而實現一級、二級穿刺能手不必擔心自己在臨床靜脈穿刺時的壓力，以有效降低、緩解一、二級護士的工作壓力，以達到提高工作質量、患者滿意度的目的。

1.3 觀察指標

分析兩組一次靜脈穿率、患者滿意度、并發癥發生率。

1.4 統計學

利用SPSS22.0軟件對文相關數據進行分析;P<0.05時，具統計學差異。

2 結果

研究組在實施層級管理模式后，一次穿刺成功率顯著高于對照組（P<0.01）。患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

層級管理模式在臨床外周靜脈輸液中的應用，既可以明確護士的靜脈穿刺層級，使之能夠最大程度地“按級穿刺”，以降低、緩解護士的工作心理壓力，同時，還可以增強患者的安全感，降低臨床靜脈穿刺風險。另外，層級管理模式還有效提減輕了患者身體疼痛，在提升對護理服務工作信心的基礎上，也能夠有效提高患者滿意度[3]。

本文研究結果提示：研究組一次靜脈穿刺成功率及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.01），且并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。護理人員在層級管理模式下，還可以有效降低工作心理負擔，使之能夠全身心地投入到工作之中，并在相關的規范、榜樣作用下，能夠不斷提升自身靜脈穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，最終實現提高臨床護理服務質量、提升患者滿意度的目的[4]。

綜上所述，靜脈穿刺層級管理在外周靜脈輸液中的應用，既可以全面提升一次靜脈穿刺成功率與患者滿意度，同時還可以有效降低藥物滲出、靜脈炎等并發癥發生率，同時，對全面提高護理人員服務質量、減輕其心理壓力均具重要的現實意義。

參考文獻

[1] 黃朝梅，賈曉琴，邵巧儀. 環節管理在控制新生兒外周靜脈輸液外滲的作用[J].上海護理，2015，15（4）：82-83.

[2] 簡錦麗，李彩云. 運用 PDCA 循環管理降低小兒外周靜脈輸液滲出發生率[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（5）：146-149.

[3] 白妙春，翟晉慧，何冰娟.質量管理工作循環在降低留置針所致液體滲出及靜脈炎中的作用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（8）：805 -807.

[4] 楊巧芳，張彩麗，蔣秋煥，等. 靜脈輸液技術分層管理的臨床實踐[J].中國護理管理，2012，12（7）：64-66.