床旁即時血漿D-二聚體檢測對急性心肌梗死患者危險程度的早期評估價值

郭芳 楊會欣 張彥敏

【摘 要】目的：探究床旁即時血漿D-二聚體檢測對急性心肌梗死患者危險程度的早期評估價值。方法：選取我院2018年1月～2020年1月90例急性心肌梗死患者進行研究，按隨機數表分為對照組和觀察組，各45例，對照組為血漿D-二聚體<600ng/ml者;觀察組為血漿D-二聚體≥600ng/ml者，觀察1個月內不同血漿D-二聚體患者的危險因素產生的影響，并分析其早期評估價值。結果：并發癥的發生率均無統計學意義（p>0.05）;所有產生的危險因素均無統計學意義（p>0.05）結論：患者的并發癥以及各項危險因素均無統計學價值以及危險預估價值，單項危險因素對病癥的預估價值較小，通過對其進行聯合檢測可能獲取一定的預估價值。

【關鍵詞】床旁即時;血漿D-二聚體檢測;急性心肌梗死;危險程度;早期評估價值

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0096-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月收治的90例急性心肌梗死患者，按隨機數表分為對照組和觀察組，各45例，對照組為血漿D-二聚體<600ng/ml者;觀察組為血漿D-二聚體≥600ng/ml者，對照組男性21例，女性24例，年齡20～71歲，平均年齡（52.48±4.46）歲，觀察組男性29例，女性16例，年齡24～79歲，平均年齡（56.17±5.25）歲。患者一般資料無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

符合《中華醫學會心血管疾病》的相關診斷標準。

1.3 納入標準

納入標準：①確診為急性心肌梗死;②需進行即時D-二聚體檢測者;

排除標準：①存在其他血管疾病以及惡性腫瘤或感染者;②合并嚴重肝腎功能障礙者。③接受過抗凝治療者;

1.4 方法

1.4.1 檢查方法

采取床旁即時采血分析的方式，以專業的培訓人員對其進行分析，以血漿D-二聚體檢測標準600ng/ml為分界，對所有患者進行1個月內的回顧分析[1]。

1.4.2 觀察指標

觀察兩組患者在一個月內的并發癥發生情況以及各個危險因素的統計。

1.4.3 判斷方法

患者急性心肌梗死治療后的并發癥記錄主要包含高血壓和高血脂、冠心病和陳舊心梗以及糖尿病。

危險因素統計則記錄患者1個月內各項危險因素的產生情況。

1.4.4 統計學方法

應用統計學軟件spss18.0對資料進行分析處理，采用計量資料（）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者1個月內的并發癥統計

患者的并發癥對比無統計學意義（p>0.05），詳情見表1

2.2 患者各項危險因素對比

觀察組患者的危險因素于對照組相比無統計學意義（p>0.05），詳情見表2

3 結果

纖維蛋白溶解系統主要反應了人體的抗凝系統，而血漿D-二聚體的檢測對體現其功能具有重要作用，只要患者體內有活化血栓，血漿D-二聚體指數便會升高，通常用于判斷腫瘤以及靜脈血栓等病癥。急性心肌梗死患者最大的危險因素屬于心臟功能損傷，腦鈉肽和左室射血分數可對其損傷程度進行評估，但急性心肌梗死患者往往無法進行血流監控以及反復抽血，因此，盡管腦鈉肽和左室射血分數可對患者進行危險評估，但還為保證患者預后需要進行進一步優化[2]。

本文研究得出結果：并發癥的發生率均無統計學意義（p>0.05）;所有產生的危險因素均無統計學意義（p>0.05）。由此可見，單項檢測對急性心肌梗死患者的評估價值較小，其原因可能為血栓影響了患者的預后，有關研究也指出血漿數值的高低與患者的危險因素無密切聯系，但也有其他實驗證實較高水平的血漿D-二聚體與患者的各項危險因素存在一定聯系。同時血漿D-二聚體檢測可能會受到治療效果以及肝素使用的影響，因此可能影響臨床

判斷。

綜上所述，患者的并發癥以及各項危險因素均無統計學價值以及危險預估價值，單項危險因素對病癥的預估價值較小，通過對其進行聯合檢測可能獲取一定的預估價值。

參考文獻

[1] 趙艷軍， 李富利， 劉超， 等. 床旁即時血漿D-二聚體檢測對急性心肌梗死患者危險程度的早期評估價值[J]. 山東醫藥，017，7（46）：70-72.

[2] 陳麗倩， 黃明偉. 纖維蛋白原及D-二聚體檢測在急性肺動脈栓塞臨床診斷中的應用[J]. 中國基層醫藥，017，4（16）：2435-2438.