東平鎮2017-2019年流動兒童計劃免疫狀況及影響因素的分析

王萍

【摘 要】目的了解東平鎮流動兒童的接種情況，分析相關的影響因素，探索今后東平鎮流動兒童的管理措施。方法本次調查選取了東平鎮的前哨、前進、東風、長江社區作。結果流動兒童家長文化程度、經濟狀況、預防接種知曉情況、醫院宣傳與接種率有關。結論流動兒童全程接種免疫率低的原因是：流動人口流動性大;文化水平低;經濟狀況差;不知道接種時間地點、思想觀念陳舊等等。建議提示加強流動兒童納入系統管理，提高他們的防病意識，加強計劃免疫的宣傳力度。

【關鍵詞】計劃免疫 流動兒童 影響因素

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

隨著社會的不斷發展及東平鎮流動人口多的特點，東平鎮0-6歲外來兒童人口大于本地0-6歲兒童，外來人口的流動性大使計劃免疫宣傳、接種及時率不斷加大，不僅其流動性能帶來本地區傳染病的爆發、流行，而且他們本身就是傳染性疾病的高危人群[1]，流動兒童計劃免疫歷來是難點和薄弱環節。有關調查資料顯示，流動兒童的比例占服務區兒童總數的40—60%或更高，其全程接種率率明顯低于常住兒童。而外來兒童因其特殊性，使計劃免疫全程接種管理難度增大，漏種、遲種現象突出，本次研究從免疫預防策略的角度，分析了東平鎮外來兒童的免疫接種情況，并根據以往的經驗，對外來流動兒童的免疫預防接種策略提供了一定的根據，我們對本鎮內部分外來兒童進行調查，現將結果報告如下：

材料與方法

1 調查對象：本次采用整群抽樣調查方法進行。本次調查對象為本區東平鎮前進、前哨、東風、長江地區0—6歲外來流動兒童（指父母雙方均為外地戶口的），按照《0-6歲外來流動兒童計劃免疫情況調查表》，在調查點內對外來流動家長進行現場問卷調查。

2 調查內容：兒童計劃免疫預防接種情況，影響接種因素，兒童家長的文化水平，重視度、計劃免疫信息的獲得途徑、計劃免疫知識知曉率、家長對兒童接種態度。

3 資料分析：采用統計學卡方檢驗處理分析

結果與分析

一 一般情況：

本次共調查0-6外來流動兒童人，其中男性192名，占53.18%，女性169名，占46.8%。男女之比為1：0.88。籍貫均以安徽為主;占總流動兒童總數的58.1%（209/361），接種人數361名，接種率96.3%。見證人數357名，見證率98.89%，與本市戶口兒童100%的接種要求相比，期接種率和見證率相等。

二 來滬時間和接種關系（見表1）

表1顯示來滬時間流動兒童接種率存在差異，小于3個月接種率最低、3—12月接種率最好，隨著來滬時間越長接種間隔時間越長，接種率有所下降。

三 家長文化程度與免疫接種關系（表2）

表2顯示家長文化程度越高，接種情況越好，反之則比較低下。

四 外來流動兒童計劃免疫未接種原因分析（表3）

我們還對14名兒童未接種的原因進行了初步的調查，調查結果顯示了語言不通、接種地太遠不方便、經濟收入低是主要原因，對我社區衛生服務中心的計劃免疫工作的開展提供了有目標的開展宣傳。

討論

兒童的計劃免疫是我國預防和控制可免疫預防傳染病的主要方法，直接關系到疫苗可預防傳染病的發病率。這次調查的結果大致有以下幾點：

1 流動人口居住分散。流動性大

由于他們居無定所，家長職業的不穩定性流動兒童的全程免疫接種率（表2）明顯降低。往往流動與貧困存在正相關。所以，高流動性的人群計劃免疫管理水平低。

2 文化水平高低與健康意識淡薄相關;

流動兒童的家長文化水平高低，計劃免疫知識知曉率相對較低。有調查顯示嬰兒母親計劃免疫知識水平和教育程度、工作性質和社會地位的高低有關[2]。本次調查中流動兒童學歷高中以上的接種率為100%，而小學以下學歷的接種率僅為85.84%（表3），家長學歷的高低直接對免疫接種率有潛在影響。

3 宣傳工作需加強

本次調查發現（表3），流動兒童未到居住地的原因為：不知道接種時間地點;小孩健康狀況良好，沒必要，隨大流，這說明我們宣傳工作力度不夠，需加強適當宣傳，無疑是提高接種率的重要措施[4]

對策和建議

外來流動人口居住、工作不穩定、工作不固定、文化程度及經濟收入是造成外來兒童計免接種率相對低的主要原因。因此，在流動人口中開展計劃免疫服務和開展疾病控制活動，成為計劃免疫工作的重點工作。建議采取以下措施，提高外來適齡兒童接種率，減少免疫空白。1、加強宣傳力度，充分利用各種媒體，有針對性的開展對流動人口的免疫預防宣傳工作，普及免疫預防知識2、必須動員全社會參與。鎮政府牽頭，通過網格聯動、外來人口協管、衛生、婦聯、計生、居委、市場監管等部門配合，對計免適齡外來兒童開展定期摸底調查和查漏補種工作、利用各新媒體進行全面宣傳提高計劃免疫接種知識的知曉率、提高兒童家長對計劃免疫接種重要性的認識度;3、適當增加計免工作人員數量及接種門診的開放次數。

參考文獻

劉東磊劉大衛孫美平等北京市1998/1999年度口服脊髓灰質炎疫苗強化活動實施效果評價[J]。中國計劃免疫1995.5（增刊）179-182