預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理的應用實踐

陳超英

【摘 要】：目的 探討預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理的臨床效果和應用實踐。方法 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，兩組產(chǎn)婦進行分組護理措施，常規(guī)護理組產(chǎn)婦進行一般產(chǎn)科常規(guī)護理措施，預見性護理組在此基礎上采取預見性護理干預措施。記錄并比較兩組產(chǎn)婦陰道產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量，以評估預見性護理的臨床效果。結(jié)果 預見性干預組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理方面可以有效降低產(chǎn)后出血的誘發(fā)可能，密切觀察出血情況及時加以干預控制，能促進孕產(chǎn)婦的恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：陰道分娩;預見性護理;產(chǎn)科;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后2h陰道出血不低于400ml或胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500ml[1，2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力或受胎盤影響，80%產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，死亡率相對較高，應該引起足夠的重視，及時采取治療和護理措施[3]。否則，產(chǎn)婦的出血量會快速增加，出現(xiàn)休克、大出血甚至危及生命，其發(fā)展速度迅速，處理不當不僅危及產(chǎn)婦生命安全，還會帶來醫(yī)療糾紛。本研究通過對陰道分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采取預見性護理，探討其臨床效果和應用實踐，取得良好成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，其中年齡為22～43歲，平均年齡（31.7±6.4）歲;孕周25～41周，平均孕周（34.6±3.4）周;初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。按照隨機數(shù)字表法將100例產(chǎn)婦分為預見性護理組和常規(guī)護理組，其中預見性護理組平均年齡（31.4±6.2）歲，平均孕周（33.9±3.6）周;常規(guī)護理組平均年齡（31.7±6.3）歲，平均孕周（34.8±3.4）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、身高、體重、孕次等一般資料經(jīng)對比，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法? 常規(guī)護理組產(chǎn)婦進行一般產(chǎn)科常規(guī)護理措施，包括產(chǎn)前健康宣教、呼吸訓練、生命體征觀察、胎兒監(jiān)測等。預見性護理組在此基礎上采取預見性護理干預措施。

1.2.1 產(chǎn)前指導 護理人員應該在產(chǎn)婦入院時，充分了解產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、身體素質(zhì)等情況，作出全面評估以制定有針對性的護理方案。同時，注意觀察產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)，明確緊張的原因，有針對性地講述經(jīng)陰道分娩的好處、流程和注意事項，以減輕產(chǎn)婦的緊張感和恐懼感。通過播放視頻、發(fā)放宣傳單等方式給與產(chǎn)婦飲食、呼吸、運動護理指導。

1.2.2 分娩干預 密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎兒體位及生命指征變化，在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預測評估產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，制定相應的應急方案，確保母胎生命安全[4]。當產(chǎn)婦進入第二、第三產(chǎn)程時，應該配合產(chǎn)婦宮縮指導產(chǎn)婦正確用力及呼吸方法，避免用力不當而導致子宮收縮乏力，同時配合按摩手法促進子宮收縮娩出胎兒。

1.2.3 產(chǎn)后護理 產(chǎn)婦娩出胎兒后，及時給予產(chǎn)婦鼓勵和安撫，告知產(chǎn)婦成功分娩，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況及原因，盡早讓新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭以此刺激子宮收縮，減少陰道出血情況。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)密切觀察2h嚴密觀察，鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿。

1.3 統(tǒng)計學處理? 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血量比較? 預見性干預組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在娩出胎兒后，子宮由于孕期長時間肌肉拉伸而較為松弛，血液在宮腔內(nèi)殘留，若子宮收縮乏力而長期未能恢復狀態(tài)及正常功能，血竇則不會關閉，容易誘發(fā)產(chǎn)后出血[5]。產(chǎn)后出血不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，出血嚴重者甚至會危及產(chǎn)婦生命安全，給產(chǎn)婦家庭帶來沉重負擔。預見性護理是目前臨床上較為新興的一種護理方法，主要根據(jù)患者的實際情況進行全面評估，為可能面對的不良事件或并發(fā)癥提前作出反應，計劃護理工作。近年來，我國產(chǎn)科工作量明顯增加，人手相對不足，然而產(chǎn)婦及新生兒的生命健康和生活質(zhì)量關系到億萬家庭的幸福，是醫(yī)院的重中之重科室。

我院產(chǎn)科對陰道分娩產(chǎn)婦采取分組研究，常規(guī)護理組產(chǎn)婦進行一般產(chǎn)科常規(guī)護理措施，預見性護理組在此基礎上采取預見性護理干預措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)預見性干預組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義。說明預見性護理可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。對產(chǎn)婦進行全面監(jiān)護包括心電圖、血壓、呼吸、心功能等指標，并密切監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的情況。在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預測評估產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，制定相應的應急方案，確保母胎生命安全。我院通過產(chǎn)前指導、分娩干預、產(chǎn)后護理三個方面對陰道分娩產(chǎn)婦進行有針對性而全面周全的護理，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理方面可以有效降低產(chǎn)后出血的誘發(fā)可能，密切觀察出血情況及時加以干預控制，能促進孕產(chǎn)婦的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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