探究宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產后出血的療效

楊煒

【摘 要】目的研究分析產婦陰道分娩后產后出血采用宮腔水囊壓迫法治療的臨床效果。方法選取2018年6月-2019年6月期間本院收治的52例經陰道分娩后出現產后出血的產婦作為研究對象，按照數字隨機分組法，將其分為兩組。實驗組（n=26）采用空腔水囊壓迫法止血;對照組（n=26）采用紗布填充法止血。對比兩組產婦的治療效果與術后并發癥發生概率。結果實驗組患者的止血起效時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的24h出血量顯著少于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的填充物留置時間顯著短于對照組，組間差異明明顯（P<0.05）;實驗組患者的并發癥發生概率為7.69%，顯著低于對照組的34.61%，組間差異明顯（P<0.05）。結論陰道分娩產后出血產婦采用宮腔水囊壓迫法治療可快速起到止血的治療效果，顯著降低患者的出血量，縮短填充物留置時間，該治療方式的臨床應用價值顯著，值得進一步推廣。

【關鍵詞】宮腔水囊壓迫法;陰道分娩;產后出血;臨床效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

產后出血是產婦產后最常見且危害產婦生命安全的并發癥[1]。導致產婦發生產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、血液疾病、產道損傷以及胎盤因素四個。手術治療是產后出血患者的治療措施之一，為提高患者的治療效果，本次研究主要分析了產婦陰道分娩后產后出血采用宮腔水囊壓迫法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年6月-2019年6月期間本院收治的52例經陰道分娩后出現產后出血的產婦，按照數隨機分組法，將其分為實驗組與對照組，每組各26例。實驗組產婦年齡在22-36歲，均值為（26.36±1.36）歲，其中包含15例初產婦、11例經產婦;對照組產婦年齡在21-36歲，均值為（25.88±1.42）歲，其中包含14例初產婦、12例經產婦。經本院倫理委員會批準;本次研究對象的入選標準為：①入組對象均具備完善的臨床資料[2];②入組對象均對本次研究知情，自愿參與本次研究，已簽署研究知情同意書;③入組對象均符合世衛組織規定的陰道分娩產后出血患者的臨床診斷標準;排除標準：①合并精神、心理障礙無法配合正常治療者;②合并對器官功能嚴重不全者;③合并其他急、惡性疾病。經對比，實驗組與對照組患者的基礎資料無明顯差異（P>0.05），可開展對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行紗布填充止血，方法為：患者取膀胱截石位充分暴露陰部，使用專業拉鉤器具充分暴露產婦穩定宮頸，將使用濃度為2%的甲硝唑注射液浸濕的宮頸專用紗布由宮底至宮頸進行填塞，至宮頸無任何縫隙。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采用宮腔水囊壓迫治療法止血，方法為：產婦取膀胱截石位，常規消毒后，使用陰道內窺鏡使宮頸部充分暴露，將水囊置入產婦宮底，使用注射器抽取濃度為0.9%的氯化鈉溶液300-500毫升左右注入水囊，以產婦宮底無升高，腹部無不適為最佳狀態。根據產婦的出血量，可抽出部分生理鹽水或再次注水。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療起效時間、24小時出血量以及填充物留置時間;觀察并對比兩組患者的并發癥發生概率。

1.4 統計學方法

運用計算機將數據輸入SPSS20.0軟件中進行比對分析，計量資料的表示用（），組間的比較用t、χ2檢驗，計數資料表示用百分比（%），P<0.05表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 實驗組與對照組產婦治療效果對比

實驗組患者的止血起效時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的24h出血量顯著少于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的填充物留置時間顯著短于對照組，組間差異明明顯（P<0.05）。見表1所示。

2.2 實驗組與對照組患者并發癥發生概率對比分析

實驗組26例患者中，1例出現發熱，1例出現腹痛，未見其他并發癥，該組患者的并發癥發生概率為7.69%;對照組26例患者中，3例出現發熱、2例出現腹痛、4例出現感染，該組患者的34.61%。對比兩組患者組間資料，實驗組患者并發癥發生概率顯著低于對照組（t=5.649，P<0.05）。

3 討論

研究顯示，產后出血是導致產婦死亡的常見原因之一，目前臨床上對于產后出血產婦的治療有藥物治療、手術治療以及物理治療三種方式，宮腔紗布填塞止血以及水囊壓迫法止血均為宮腔填塞止血術[3]。該術型具有便于觀察產婦出血量以及子宮底高度的優勢，但是具有一定的感染風險。相關研究結果顯示，剖宮產術后產后出血首選紗布填充止血;陰道分娩產后出血產婦首選水囊壓迫止血法，因水囊壓迫治療因可根據產婦出血量及時調整水囊內水量，即改變壓力，有利于盡早取出填充物，降低感染等并發癥發生概率。

本次研究結果顯示，實驗組患者的止血起效時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的24h出血量顯著少于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的填充物留置時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的并發癥發生概率為7.69%，顯著低于對照組的34.61%，組間差異明顯（P<0.05）。可見，陰道分娩產后出血產婦采用宮腔水囊壓迫法治療可快速起到止血的治療效果，顯著降低患者的出血量，縮短填充物留置時間。

綜上所述，陰道分娩產后出血產婦采用宮腔水囊壓迫法治療的臨床應用價值顯著，值得進一步推廣。

參考文獻

崔艷.婦產科陰道分娩產后出血的治療方式效果研究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：121-121.

張曉霞.產后出血患者經宮腔水囊壓迫治療效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（7）：80-81.

李妙花.B-Lynch縫合術與宮腔紗布填塞治療難治性產后出血的療效比較[J].中國基層醫藥，2017，24（16）：2483-2486.