纖維膽道鏡在肝膽管結石手術中的臨床應用研究

周昂劍

【摘 要】目的：分析肝膽管結石手術中纖維膽道鏡的應用效果。方法：選取2018年9月-2019年10月我院收治的91位肝膽管結石患者，根據患者及家屬意見，將其分為對照組（46位）與觀察組（45位）。對照組患者應用常規手術治療方式，觀察組患者實施纖維膽道鏡手術治療，比較兩組患者臨床治療有效性。結果：經纖維膽道鏡手術治療患者手術時間（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、輸血量（117.84±10.97）各項指標均優于對照組手術時間（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、輸血量（264.72±10.63），兩組數據差異顯著（P<0.05）;經纖維膽道鏡手術治療患者并發癥發生率10.8%遠遠低于對照組患者46.6%，兩組數據差異明顯（P<0.05）。結論：臨床治療肝膽管結石患者中，采用纖維膽道鏡手術治療方式，臨床治療有效性較高，手術時間較常規手術治療時間短，并在很大程度上減少患者術中出血量，臨床治療效果顯著，需廣泛推廣應用。

【關鍵詞】：纖維膽道鏡;干膽管結石;臨床療效

【中圖分類號】R83【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

臨床治療中，肝膽管結石為常見外科疾病，主要表現為黃疸、腹部脹痛、絞痛、發熱等。癥狀。一般發病于沿海及南方地區，發病率較高，極易復發。臨床治療一般采用手術治療方式，傳統手術治療并發癥較多，傷口易于感染【1】。因此，下文將對纖維膽道鏡手術治療方式進行分析，從而提升臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年10月我院收治的91位肝膽管結石患者，根據患者及家屬意見，將其分為對照組（46位）與觀察組（45位）。男54位，女37位;年齡36-68歲，平均年齡（54.57±5.84）歲。納入標準：符合肝膽管結石診斷標準，凝血功能正常。排除標準：肝膽腫瘤、肝部纖維化、精神障礙患者。患者及家屬自愿加入各組參與試驗，并且患者性別、年齡等基本情況之間無明顯差異也（P>0.05），可進行數據對比。

1.2 方法

對照組：應用常規手術治療措施，進行肝切除。麻醉后選擇患者上腹部位置進行切口，選擇電凝刀開展短肝處理，并對患者細小血管進行電凝止血，中等血管選擇結扎止血，封閉門靜脈及肝靜脈，肝切除后，需使用風比較進行處理，術后進行引流【2】。

觀察組：患者入院后，進行20d左右的肝膽管擴張處理，然后將纖維膽道鏡置入膽總管，觀察結石位置，然后逐一取出結石。如果患者膽管狹窄，或是結石體積較大，繼續擴張膽管，并放置引流管。術后依然有剩余結石，待患者身體允許，再次實施取石【3】。

1.3 觀察指標

觀察患者術中各項指標情況。

觀察患者并發癥發生情況。

1.4 效果判定

術中各項指標：手術時間、出血量、輸血量。

并發癥包括：腹瀉、感染、發熱、肝功能異常。

1.5 統計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，術中各項指標使用T值計算，并發癥發生使用x2計算，當P<0.05.具有統計學差異。

2 結果

2.1 患者術中各項指標情況

經纖維膽道鏡手術治療患者手術時間（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、輸血量（117.84±10.97）各項指標均優于對照組手術時間（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、輸血量（264.72±10.63），兩組數據差異顯著（P<0.05），如表1.

2.2 患者并發癥發生情況

經纖維膽道鏡手術治療患者并發癥發生率10.8%遠遠低于對照組患者46.6%，兩組數據差異明顯（P<0.05），如表2.

3 討論

纖維膽道鏡取石具有較高的臨床效果，有效觀察患者膽道內情況，能夠有效清理結石，對患者產生創傷小，具有較高的安全性，減輕患者痛苦，有利于患者預后恢復。經纖維膽道鏡手術治療患者手術時間（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、輸血量（117.84±10.97）各項指標均優于對照組手術時間（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、輸血量（264.72±10.63），兩組數據差異顯著（P<0.05）;經纖維膽道鏡手術治療患者并發癥發生率10.8%遠遠低于對照組患者46.6%，兩組數據差異明顯（P<0.05）。因此，治療肝膽管結石患者，應采用纖維膽道鏡手術治療方式。

綜上所述，臨床治療肝膽管結石患者中，采用纖維膽道鏡手術治療方式，臨床治療有效性較高，手術時間較常規手術治療時間短，并在很大程度上減少患者術中出血量，臨床治療效果顯著，需廣泛推廣應用。

參考文獻

聶洪鵬，丁良福，張逖.纖維膽道鏡在肝膽管結石手術中的臨床應用價值探討[J].當代醫學，2019，25（35）：36-38.

程躍茹，李建軍.纖維膽道鏡治療246例肝膽管結石的臨床療效分析[J].安徽醫學，2019，40（07）：762-764.

文雪剛.纖維膽道鏡治療肝膽管結石的臨床療效評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：84-85.