一線藥師基于“智慧軟件”的醫(yī)囑審核效果分析

林 燕，史天陸，謝亞文

(1.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230001； 2.皖南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，安徽 蕪湖 241000)

醫(yī)囑審核是住院藥房調(diào)劑工作中一個重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)合理用藥的關(guān)鍵。住院藥師在日常發(fā)藥時的審核時間短、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，會造成住院患者的用藥醫(yī)囑審核質(zhì)量低、問題多，故一直以來住院醫(yī)囑是醫(yī)院合理用藥的管理難點(diǎn)[1]。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院(以下簡稱“我院”)之前的處方審核采用人工審核的方法，效率較低[2]。隨著設(shè)備、技術(shù)的發(fā)展，我院開始實(shí)行“一線藥師+智慧軟件”的審核方式。目前，我院使用的“智慧軟件”是美康合理用藥監(jiān)測軟件，該軟件已嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)。住院藥房藥師首先應(yīng)用該軟件對醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)審核，再對預(yù)審核結(jié)果中的不合理醫(yī)囑進(jìn)行逐條分析，最終確定不合理醫(yī)囑并進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)的醫(yī)囑會在醫(yī)師醫(yī)囑界面提示，醫(yī)師若接受藥師的干預(yù)可點(diǎn)“接受”并停止該醫(yī)囑；如果醫(yī)師不接受藥師的干預(yù)，醫(yī)師可通過HIS回執(zhí)反饋原因。因干預(yù)方式不同，且干預(yù)過程中存在主觀因素，所以干預(yù)的結(jié)果相差甚遠(yuǎn)。本研究選取我院住院藥房干預(yù)的不合理醫(yī)囑，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)囑的審核工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究收集的資料來源于我院HIS系統(tǒng)，選取2018年10月至2019年9月的住院藥房不合理醫(yī)囑3 504條(占總醫(yī)囑數(shù)159 273條的2.2%)。

1.2 方法

1.2.1 不合理醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)分析工具：可利用院內(nèi)HIS信息系統(tǒng)隨時查詢審核醫(yī)囑及不合理醫(yī)囑的情況，包括不合理醫(yī)囑干預(yù)數(shù)量及干預(yù)狀態(tài)?！?br>