1 358張門診不合理處方的帕累托圖分析

霍秀穎，李同舟，王 洋，譚 玲

(北京醫(yī)院藥學(xué)部，國家老年醫(yī)學(xué)中心，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究院，藥物臨床風(fēng)險與個體化應(yīng)用評價北京市重點實驗室，北京 100730)

處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范，藥品說明書中的適應(yīng)證、藥理作用、用法及用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方[1]。然而，在實際工作中常出現(xiàn)處方不規(guī)范的行為，開展處方點評工作可以發(fā)現(xiàn)并分析不合理用藥問題，以保障醫(yī)療安全，促進臨床合理用藥。帕累托圖是將出現(xiàn)的質(zhì)量問題和質(zhì)量改進項目按重要程度依次排列而采用的一種圖表，是按照發(fā)生頻率大小順序繪制的直方圖，表示有多少結(jié)果是由已確認(rèn)類型或范疇的原因所造成。本研究運用帕累托圖分析法，對北京某醫(yī)院門診不合理處方進行分析，確定造成處方不合理的主要因素，從而有針對性地進行干預(yù)，提高合理用藥水平。

1 資料與方法

1.1 資料來源

按1%的比例抽取2019年該院門診處方，共18 206張。先由美康臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)V4軟件進行系統(tǒng)審核，再由2名藥師依據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格參照藥品說明書、臨床指南及臨床用藥須知等資料，對處方逐一點評，共計1 358張不合理處方。……