泌尿外科臨床藥師參與抗菌藥物規(guī)范化管理的效果分析

顏 妍，孟慧杰，胡永芳

(清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床藥學(xué)科，北京102218)

抗菌藥物的合理應(yīng)用不僅可以減少細(xì)菌耐藥發(fā)生，還可以降低患者用藥費(fèi)用[1]。加強(qiáng)抗菌藥物使用管控，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用具有重要意義。國外抗菌藥物管理(antimicrobial stewardship，AMS)項目起步較早且日趨成熟，我國的AMS項目尚處于探索及發(fā)展階段[2]。清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院(以下簡稱“我院”)泌尿外科臨床藥師針對科室抗菌藥物使用不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)狀，將國外AMS的相關(guān)經(jīng)驗進(jìn)行了本土化的借鑒與發(fā)展，通過制定規(guī)范、持續(xù)干預(yù)和行政干預(yù)等手段形成了泌尿外科AMS模式。經(jīng)過2個月的運(yùn)行實施，AMS初見成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年1—6月我院泌尿外科648例出院患者。根據(jù)AMS模式運(yùn)行實施時間節(jié)點，將患者分為三組：實施前組(1—2月出院)、實施中組(3—4月出院)和實施后組(5—6月出院)，三組病例數(shù)分別為210、204和234例。此外，調(diào)取2018年1—6月我院泌尿外科門診處方7 667張。

1.2 抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)的建立

泌尿外科的AMS包含制度建立、人員培訓(xùn)和規(guī)范流程等內(nèi)容，實現(xiàn)了從藥師干預(yù)、行政獎罰到抗感染專家會診的多維度管控。我院泌尿外科主要擅長對復(fù)雜泌尿系結(jié)石患者的診治，其抗菌藥物應(yīng)用主要涉及預(yù)防用藥和治療用藥2個方面。依據(jù)《上尿路結(jié)石患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的專家意見》[3]、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》[4]、《中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版)》[5]、《尿路感染診斷與治療中國專家共識(2015版)》[6-7]等規(guī)范，同時征求泌尿外科醫(yī)師、護(hù)士及抗感染專家意見，制定出適用于我院泌尿外科的抗菌藥物臨床使用規(guī)范。……