政府會計制度下公立醫院實施全面預算管理分析

秦漢

摘? 要;公立醫院作為推動我國醫療衛生事業發展的重要力量，其全面預算管理工作的實施極其重要。隨著政府會計制度改革的不斷深化，對公立醫院全面預算管理工作也提出了更高的要求。對于公立醫院全面預算管理工作而言，政府會計制度的實施不僅可以使預算管理體系架構更加完善，還可以提高預算編制內容的全面性，使醫院預算執行考核力度和實際執行效果得到提升。目前，很多公立醫院在全面預算管理實施過程中都存在些許問題，本文對其中普遍性問題進行簡單分析，同時提出相應的問題解決對策，希望可以推動公立醫院全面預算管理工作的進步，使其全面預算管理水平得到提升，醫院也能得到更大的發展和進步。

關鍵詞： 政府會計制度;公立醫院;全面預算管理

一、政府會計制度下公立醫院在全面預算管理工作中存在的問題

（一）預算編制工作科學性較低

政府會計制度規定，對于同時涉及預算會計和財務會計兩方面內容的事項，公立醫院須采用“雙分錄”的形式平行記賬，以便對其進行及時反映和計量，在相應的預算編制工作中也需要編制“雙報告”。但就目前大部分公立醫院預算編制情況看，有些公立醫院在編制預算時并未嚴格按照政府會計制度中所規定的預算會計的計量要求開展工作，預算會計的功能并未得到充分的發揮[1]。還有一些公立醫院在開展預算編制工作時所使用的方法比較簡單粗放，比如在醫院上一年度財務報表的基礎上采用增量預算的方法，利用這種方法編制出來的預算是不夠科學的，與醫院的實際情況也會存在較大的差異。再加上公立醫院有些管理者在全院預算目標估測工作中過于依賴個人經驗，在預算分解時也采用“一刀切”的方式，并未考慮各部門之間業務和職能的差異，導致醫院制定的預算目標和編制的預算難以滿足醫院各部門的實際發展需求，所制定的部分預算指標并不能反映出各部門的實際運營情況，不利于管理層對醫院實際運營管理情況的掌握和了解，這會對醫院后續發展產生較為不利的影響。

（二）預算監督機制存在缺陷

對于公立醫院全面預算管理工作而言，科學完善的預算監督機制是預算能有效執行的重要保證。現階段，很多公立醫院的預算監督機制都存在一定缺陷，特別是在財務資金的使用和審批方面，這在一定程度上增加了醫院產生相關風險的概率，有些公立醫院還存在對預算執行過程監督不嚴的情況，這會減弱預算的實際執行效果。另外，預算監督機制的不完善也會影響醫院相關人員的工作質量和效率，工作人員參與全面預算管理工作的積極性和主動性得不到提升，工作效率必然會有所下降，這也會影響醫院的成本管理及控制工作。

（三）預算考評工作不到位

在全面預算管理工作中，預算考評制度是十分重要的，它給全面預算管理工作提供了標準、工具以及指南。在公立醫院全面預算管理工作中，預算指標是具體化的運營目標，為各部門和各科室的工作指明了目標，預算執行結果也是各部門及科室目標實際完成情況的重要體現[2]。目前，很多公立醫院雖然都推行了全面預算管理工作，但是對與之相對應的預算考評制度并未進行改進和完善，全面預算管理工作在實施過程中失去了約束，預算執行結果難以得到保證。雖然有些公立醫院制定了相應的預算考評制度，但是卻并未將預算指標納入績效考評指標體系中，預算考評結果和績效獎懲工作之間沒有較為有效的聯系。在這種情況下，全面預算管理工作難以發揮自身應有的作用，公立醫院的發展也會受到影響。

二、政府會計制度下公立醫院加強全面預算管理工作的對策

（一）加強預算編制工作的科學性

公立醫院在開展全面預算管理工作時，必須加強預算編制工作的科學性，以便為后續預算的有效執行提供保障。在預算目標確立階段，公立醫院必須考慮自身兩個方面的責任：經濟效益和社會效益，同時還需要嚴格遵守可行性、可控性、系統性和客觀性原則，這對醫院全面預算管理工作的實施是至關重要的。在開展預算編制工作時，公立醫院必須嚴格遵守政府會計雙預算體系的要求。首先，要以醫院各個部門的實際情況為基礎，確定部門收支預算和財務預算的總目標。然后，醫院再將總目標細化和分解到各個部門和人員身上。在此過程中，醫院要將自身發展戰略、規模和醫院資源、技術水平、國家相關政策結合起來，利用定量與定性相結合的方法確立預算總目標，并利用自上而下的方法對其進行分解[3]。與此同時，醫院還要將其與各部門自主申報工作結合起來，對相關數據進行匯總、整理和分析，并利用倒擠法、固定比例法、因素分析法和杜邦分析法等確定各部門的預算目標。另外，公立醫院要結合預算會計，在預算編報時對經濟支出分類科目、功能支出分類科目等記錄指標進行設置和補充，同時還要結合財務會計，在預算編報時對收入來源、成本分類和使用科室及歸口科室等記錄指標進行設置和補充。

（二）健全預算監督機制

在健全預算監督機制方面，公立醫院需要對相關的成本預算控制和考核等方面的監督機制進行改進和完善。在此過程中，公立醫院要對成本預算及控制工作進行事前、事中及事后的全過程控制，并對相關部門員工在其中的職責權限進行明確，對其分工進行細化，在條件允許的情況下減少不必要的工作環節，以提高監督工作的公開度，保證工作效率。公立醫院可以選擇合適的方法，提高員工在全面預算管理工作中的配合度，使監督工作可以更加順利高效地開展和實施。與此同時，公立醫院可以通過強化成本控制監督工作，對醫院資金收支情況進行更加高效的監督和管控，并切實掌握每一項資金在使用過程中的細節，使資金的使用過程更加科學規范。另外，公立醫院還要對藥品采購流程和實際采購情況進行監督，以避免資金在使用過程中產生不必要的浪費，杜絕采購人員“吃回扣”現象的發生。

（三）完善預算考評制度并將其納入績效體系

對于公立醫院而言，完善的預算考評制度不僅可以提高其全面預算管理工作的有效性，還可以為預算指標的順利完成提供有效保障。在預算指標確立方面，公立醫院需要考慮以下兩個方面的情況：其一，預算任務的實際完成情況和費用的實際控制情況;其二，預算目標的實現情況[4]。總體而言，不同經營范圍的公立醫院之間，預算指標是存在差異性的，比如專科醫院、綜合性醫院、中醫醫院。在此種情況下，公立醫院要從自身的實際經營管理情況出發，在通用標準的基礎上對預算指標進行科學的調整，切忌生搬硬套。與此同時，公立醫院還要將預算考評結果納入醫院的績效體系中，以激發員工參與全面預算管理工作的主動性和積極性，使其更加認真、主動地投入自身工作，這可以在很大程度上提高其工作質量與效率。在此過程中，公立醫院需要根據相關規定，對一些在全面預算管理工作中表現較為優異突出的部門和科室進行表揚和獎勵，對于一些預算考評結果不合格的部門和科室給予適當的懲處，這樣可以有效避免鋪張浪費現象的出現，充分發揮出全面預算管理工作所具有的增收節支作用，為醫院預算指標的順利完成提供更加有效的保障。

三、結語

本文以政府會計制度下公立醫院全面預算管理工作為中心，首先分析了其在全面預算管理工作中存在的問題，然后提出了相應的解決對策，希望可以給其全面預算管理工作的開展提供新思路，使其得到全方位的落實，從而使其核心競爭力得到提升，推動公立醫院整體的發展和進步。

（作者單位為綿竹市人民醫院）

參考文獻

[1] 王再君.基于政府會計制度下醫院全面預算管理問題探討[J].財會學習，2020（12）：93-94.

[2] 何曉宇，楊繆，高彩蘭.公立醫院全面預算管理共性問題與改進措施[J].中國醫院，2019，23（08）：69-71.

[3] 張雪平.政府會計制度下公立醫院全面預算管理的問題及建議[J].現代經濟信息，2019（11）：239+242.

[4] 孫磊，趙裴.政府會計制度下公立醫院預算管理體系構建[J].衛生經濟研究，2019，36（02）：63-65.