對新醫改形勢下的醫院全成本精細化管理探討

李妍

摘? 要;隨著時代的發展，我國各行各業均呈現出新的發展趨勢。在信息化技術及新醫改政策的沖擊下，我國公立醫院面臨的挑戰日益嚴峻。為促進我國醫療事業的全面發展，應構建新型成本管理制度，對公立醫院的財務成本管理理念與模式不斷優化創新，為醫療事業的發展奠定堅實的基礎。

關鍵詞： 新醫改;醫院;全成本;精細化管理

隨著人們醫療健康需求的增加，供給不平衡及發展不充分之間的矛盾日漸凸顯。在這種情況下，患者需求的復雜化、醫療環境的變化、醫院日常管理成本攀升等問題日益突出，使醫院的發展面臨許多挑戰。為轉變這一情況，應創新優化醫院的成本管理模式，按市場規律實現利潤最大化，為群眾提供有效、安全、廉價的醫療衛生服務。本文從醫院成本精細化管理的意義、醫院成本精細化管理中存在的問題、新醫改形勢對醫院成本的影響、新形勢下醫院全成本精細化管理踐行策略四個方面進行闡述。

一、醫院成本精細化管理的意義

成本精細化管理可以促進醫院運行機制的有效革新，建立完善的醫院內部管理制度，有利于激勵機制的健全。

（一）促進醫院運行機制的有效革新

加強醫院成本精細化管理，可以加大醫院運行機制的改革力度，使員工的成本意識得到增強，進一步調動醫院各員工的積極性與主動性，節省醫院各項費用與支出，增強醫院的服務意識。

（二）建立完善的醫院內部管理制度

另外，成本精細化管理的實施對內部管理制度的完善大有裨益，可促進醫院的科學化管理，使全成本管理由粗放式管理向精細化管理轉變。醫院全體員工參與全成本精細化管理，將任務細分給每位管理者，強化管理者的責任意識。不斷加強內部控制和監督，在管理者的帶動下，形成全員參與、管理有序的全成本管理體系。

（三）有利于激勵機制的健全

醫院成本精細化管理的實施體現了按勞分配、效率優先的原則，對激勵機制的健全有促進作用，給分配制度的改革奠定了堅實的基礎。

二、醫院成本精細化管理中存在的問題

就目前來看，醫院在成本精細化管理中還存在各種問題，主要表現在成本管理意識薄弱、缺乏科學的成本管理體系、管理人員的素質水平參差不齊、信息化程度不高等方面。

（一）成本管理意識薄弱

醫院的全成本精細化管理主要采用成本管理方法與體系，將現代科學的成本運動規律運用其中，實現醫院成本管理的優化創新，規避醫院的成本風險。同時，對醫院成本經營管理實行多維性、動態性成本控制。但部分人員認為成本管理與自身職責無直接聯系，僅與管理人員有關，因此成本意識相對薄弱，醫院的全面成本管理無法達到理想的效果，對精細化成本管理工作的開展造成了直接影響。

（二）缺乏科學的成本管理體系

醫院的成本精細化管理分為三個階段，包括成本核算階段、成本控制階段、成本決策階段。成本核算階段側重于對醫院成本項目數據的歸納;成本控制的實施可對影響成本的因素采取相關控制對策，確保成本的有效降低;成本決策則是醫院通過一系列數據，分析實際的運營成本，作出合理的經營管理決策。

以上三個環節環環相扣，若缺乏科學的管理體系，成本核算數據的真實性便無法保證，決策也可能出現失誤。

（三）管理人員的素質水平參差不齊

在醫院的成本精細化管理中，管理人員的素質水平十分重要，直接影響著醫院成本管理的效果。若管理人員的素質水平較低，醫院的成本管理效率便難以提高。在這種情況下，醫院就無法實現成本管理目標。因此，醫院應組織培訓提升管理人員的素質，為成本精細化管理工作的開展提供人力支持。

（四）信息化程度不高

在醫院的成本管理中，成本分析與核算通常都是手工計算，但這種方法工作效率較低，無法達到管理效果，導致分析受限。有些醫院財務軟件中還缺乏專門的成本分析模塊，導致全成本核算無法實現，醫院的HRP（醫院資源規劃）項目無法順利推進，許多功能不能得到較好的利用。

以上都是影響醫院成本管理效果的重要因素，醫院相關部門應予以重視，根據實際情況提出管理對策，進一步拓寬醫院的征求意見的渠道，提高醫院的管理水平。

三、新醫改形勢對醫院成本的影響

在新醫改形勢下，醫院原本的成本管理體制被打破，醫院的增收模式得到改變，醫院的電算化成本核算方式得到改變，同時也受到外界環境的影響。

（一）醫院原本的成本管理體制被打破

在醫院財務管理中，成本管理是重要的組成部分。在新醫改背景下，醫院應對成本進行細化，具體細化到病種、床日成本級別以及診次。醫院在運營過程中，應帶著創新思維展開分析，為醫院財務管理的順利開展提供保障。

（二）醫院增收模式的改變

在新醫改形勢下，醫院的增收模式發生了改變，藥品加成和衛生耗材加成被取消，政府投入增加。在這種情況下，醫院需開源節流，將有效的成本精細化管理全面落實。

（三）醫院電算化成本核算方式的改變

目前，我國公立醫院在成本核算中主要采用HIS（醫院信息系統），然而該系統是為醫院財務工作的開展設置的。另外，財務系統、醫療系統、物資系統并不屬于同一系統，三者兼容性相對較差，極易影響醫院數據工作的開展。因此，開發一種適合醫院物資、醫療、財務一體化的成本核算系統顯得尤為重要。相關人員應借助新型技術對醫院成本管理系統進行開發，跳出原有的成本核算框架，對醫院的核算成本進行宏觀分析。

（四）受到外界環境的影響

醫院是社會的產物，在市場經濟背景下，具有特殊性。隨著醫學病種的變化，成本也在日益發生改變。為了確保公立醫院處于不敗之地，醫院還需對自身的制度建設進行加強，對成本管理精細化的有效落實予以重視，確保醫院自身競爭力的不斷增強。

四、新形勢下醫院全成本精細化管理的踐行策略

成本管理控制是一項長效機制，貫穿醫院的整個生命周期。為了獲取更高的經濟效益，醫院應做好成本管理工作，采取有效的成本管控手段，實現成本管理與戰略目標的結合，實現經濟利益的最大化。在新形勢下，醫院在全成本精細化管理中應采取行之有效的對策，樹立正確的管理意識，構建精細化的成本管理機制，利用人工智能技術，提高管理人員的水平。

（一）樹立正確的管理意識

醫院在運營過程中，應加強對成本的管控。一方面，醫院管理者應有長遠發展的目光，對預算管理加以重視，自上而下推動醫院成本管理，使醫院的每一名員工樹立預算管理意識，為后續工作的開展奠定基礎。另一方面，還應擴大成本管控的范圍，前期包括資金籌集、技術開發，后期則包括生產執行、宣傳營銷等一系列工作。

（二）構建精細化的成本管理機制

醫院還應對精細化成本管理機制進行構建，只有這樣，才能達到預期的管理效果，對成本管理進行約束，提高成本管理的規范化水平。另外，醫院在設計精細化成本管理機制時，還應加大執行力度，動態跟蹤成本物資的使用情況，明確各個科室的權責，采取有關對策及時發現問題的根源，方便下一步管理工作的開展，從而提高成本管理控制效率。

（三）利用人工智能技術

在醫院的管理工作中，精細化管理理念貫穿始終。隨著信息技術的快速發展，醫院成本管理職能化已是大勢所趨。醫院數據復雜，工作量較大，人工智能技術的應用不僅可有效減小人員的工作強度，還可全面提高正確率，節省更多的時間，改進財務核算工作。要將人工智能技術更好地應用到醫院的成本精細化管理中，應從三個方面入手。首先，全面落實醫院成本精細化管理，實現粗放式管理模式向精細化管理模式的轉變。其次，摒棄手工核算模式，對網絡系統平臺進行搭建，提升醫院管理的智能化水平。最后，通過信息化手段，從縱向和橫向多個角度分析醫院的成本數據，避免醫院的成本管理出現浪費現象，為醫院領導者的決策提供更加準確的信息。

（四）提高管理人員的水平

現階段，醫院財務管理理念日新月異，管理人員需要保持初心，學習更多的新知識，摒棄舊有理念的不足。要提升管理人員的素質水平，還應為其提供良好的學習平臺，組織相關專家對相關理論知識與技術進行詳細講解。還可聘請專業管理人才開展講座，用多種方式相結合的形式，提升財務管理人員的整體水平，從而提高醫院的管理水平。

上述對策的運用對醫院成本管理效果的強化十分有利，因此醫院部門應對此予以重視，給醫院的發展奠定堅實的基礎。

五、結語

筆者對醫院的成本管理現狀進行了闡述，對醫院管理存在的問題進行了全面的分析。為促進醫院的全面發展，在新醫改形勢下，醫院應建立合理的成本管理流程，不斷完善責任制度，明確其責任范圍。醫院結合成本項目的變化情況，對動態調整機制進行構建，充分運用人工智能技術開展醫院的成本精細化管理工作，促進醫院的可持續發展。

（作者單位為唐山市第三醫院）

參考文獻

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