人工耳蝸植入術(shù)后中耳乳突感染的手術(shù)治療

劉維 馬妍佳 楊曙 賴若沙 謝鼎華 伍偉景

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（長沙410000）

對于無法從常規(guī)助聽器中獲益的重度和極重度感音神經(jīng)性聾患者，人工耳蝸植入技術(shù)可以使患者重新獲得聽力。隨著人工耳蝸技術(shù)的發(fā)展成熟，以及人工耳蝸植入手術(shù)臺次的增多，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、治療和預(yù)后逐漸引起國內(nèi)外專家的重視。Bradford Terry等[1]對2003年至2013年間的88篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，提出除前庭并發(fā)癥、設(shè)備故障及味覺障礙外，術(shù)后感染也是人工耳蝸植入的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥。本文分析我科2015年1月至2019年10月因中耳乳突感染而入院治療的人工耳蝸植入術(shù)后患兒的臨床特征、手術(shù)方式及預(yù)后，旨在評估早期外科干預(yù)的效果，為處理該類疾病提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究資料

病例來源于2015年1月至2019年10月因人工耳蝸植入術(shù)后中耳乳突感染而入住中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院并進(jìn)行外科治療的患兒，隨訪資料完整的共9例，均為語前聾。所有患兒均單側(cè)植入，其中男4例，女5例，植入年齡最小1歲4個(gè)月，最大5歲4個(gè)月，平均年齡2.89歲。

所有患兒在人工耳蝸植入術(shù)前一月內(nèi)均無上呼吸道感染史，術(shù)前30分鐘以及術(shù)后5-7天內(nèi)使用抗生素，常規(guī)使用美洛西林或頭孢類抗生素。術(shù)中電極植入均順利。術(shù)后無頭皮下血腫形成。術(shù)后2天拍攝反斯氏位X線片電極位置均正常。9例患兒的人工耳蝸植入體包括科利耳CI24RE(CA)Freedom 3例、CI422 1例，MED EL公司SONATA 2例、PULSAR CI100 1例，美國HiRes 90K 2例。

9例患兒的臨床特征見表1。出現(xiàn)中耳乳突感染的時(shí)間最早為人工耳蝸植入術(shù)后1月，最晚為術(shù)后3年4月，平均11.4月。……