耳蝸微音電位在診斷嬰幼兒聽神經(jīng)病中的應(yīng)用

黃薇黃愛萍孫倩許敏宋英鸞耿江橋李紅霞溫鑫朱慶文

1河北省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科（河北050031）

2河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉二科（河北050000）

聽神經(jīng)病（auditory neuropathy，AN）是近些年來被大家所熟知的一種聽力障礙，表現(xiàn)為聲音信號(hào)不能同步地從內(nèi)耳傳輸?shù)酱竽X的聽覺障礙性疾病[1]。聽神經(jīng)病在嬰幼兒中發(fā)病率高達(dá)0.23%[2]，主要與新生兒時(shí)期的一些高危因素，基因缺陷或發(fā)育畸形有關(guān)，然而嬰幼兒聽神經(jīng)病的診斷一直是臨床中的難點(diǎn)，嬰幼兒年齡小，不能表達(dá)，有些主觀檢查無法配合完成，所以需要進(jìn)行一些可信度高，又易于操作的客觀聽力檢查，以提高聽神經(jīng)病的檢出率。耳聲發(fā)射易受外耳道及中耳功能的影響，而耳蝸電圖常規(guī)測(cè)試需要將耳蝸銀球電極置于靠近鼓膜處[3]，對(duì)于嬰幼兒進(jìn)行此項(xiàng)操作比較困難。近些年來發(fā)現(xiàn)，可以通過表皮電極測(cè)得ABR，進(jìn)行疏波與密波兩條曲線的對(duì)比[4，5]，得到耳蝸微音電位，從而檢查患兒的耳蝸功能，以達(dá)到鑒別診斷嬰幼兒聽神經(jīng)病的目的。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2015年8月至2018年9月間，本院耳鼻咽喉科門診就診的嬰幼兒，年齡在3月齡至36月齡間。根據(jù)ABR、聲導(dǎo)抗、OAE、ASSR、CM以及影像學(xué)的檢查結(jié)果，將測(cè)試對(duì)象分成聽力正常組，聽神經(jīng)病組以及極重度感音神經(jīng)性聾組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常組診斷標(biāo)準(zhǔn)：①耳聲發(fā)射測(cè)試：8個(gè)測(cè)試頻率引出5個(gè)以上；②鼓室圖：226Hz探測(cè)音時(shí)是A型圖或者1000Hz探測(cè)音時(shí)是正峰圖形，且聲反射閾正常；③ABR測(cè)試：80dB nHL刺激強(qiáng)度時(shí)可以明顯的分辨出Ⅰ波，Ⅲ波，Ⅴ波，且潛伏期及波間期均在正常范圍內(nèi)，30dB nHL刺激強(qiáng)度時(shí)可以看到Ⅴ波；……