18例顳骨骨折導致的周圍性面癱的臨床分析

鐘運 張帥 賀楚峰 梅凌云

中南大學湘雅醫院，耳鼻喉頭頸外科(長沙410008)

顳骨骨折是外傷性面癱最常見的原因，本研究對我院2013年至2018年收治的18例外傷致顳骨骨折的周圍性面癱患者進行回顧性分析，分析總結外傷導致的伴有顳骨骨折的周圍性面癱的臨床特點及療效分析，現將病例總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2013年7月-2018年7月中南大學湘雅醫院耳鼻喉頭頸外科收治的18例外傷致顳骨骨折的周圍性面癱患者的病例資料，其中男性13例，女性5例；均為單側面神經面癱，其中左側9例，右側9例；年齡約在1-66歲；損傷原因：車禍后外傷導致面癱10例，高空墜落1例，重物砸擊導致面癱2例，摔倒導致面癱4例，遭到多重損傷（電擊加摔倒）1例；傷后立即出現面癱的早發型11例，傷后3d～9d出現的遲發型7例，術前病程約2-20周；術前行耳內鏡、聽力學檢查（ABR、純音測聽、聲阻抗）、淚液實驗、鐙骨肌反射、味覺實驗、顳骨高分辨CT平掃、面神經電圖等相關檢查，了解聽力損失情況及明確面神經受損部位。

1.2 治療方法

a)本組病例中有14例行經乳突入路面神經減壓術：取耳后切口，鈍性分離皮下組織，做肌骨膜瓣，開放鼓竇及乳突，開放上鼓室，暴露砧骨短腳，以此為線索尋找面神經隱窩，暴露面神經垂直段至莖乳孔，向前暴露水平段至膝狀神經節，沿面神經走行方向磨除周圍氣房，用骨剝離器小心去除損傷部位嵌頓骨折片及上下游面神經骨管，根據面神經鞘膜損傷情況切開面神經鞘膜進行減壓，減壓后使用顳肌筋膜或地塞米松納吸棉覆蓋于神經表面。……